Aggiornamento dell'Elenco delle malattie e condizioni croniche e invalidanti, in riferimento a quanto definito dall'art. 53 e dall'Allegato 8 al DPCM 12 gennaio 2017 ed aggiornamento delle prestazioni per la tutela della gravidanza e della maternità come stabilito dall'art. 59 e dagli Allegati 10A, 10B del DPCM 12 gennaio 2017, ai fini dell'esenzione dalla partecipazione al costo delle prestazioni specialistiche, in attuazione a quanto previsto dalla DGR 1775/2023

Visti:

• Il Decreto ministeriale 329/99 “Regolamento recante norme di individuazione delle malattie croniche e invalidanti ai sensi dell'articolo 5, comma 1, lettera a), del decreto legislativo 29 aprile 1998, n. 124” e successive modifiche e integrazioni;
• Decreto legislativo 124/98 “Ridefinizione del sistema di partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie e del regime delle esenzioni, a norma dell'articolo 59, comma 50, della legge 27 dicembre 1997, n. 449” e successive modifiche e integrazioni;
• il Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 12 gennaio 2017 “Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all'articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502” il quale prevede all’art 53 che le persone affette dalle malattie croniche e invalidanti individuate dall'allegato 8 al presente decreto hanno diritto all'esenzione dalla partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie indicate dal medesimo;
• il Decreto Ministeriale 22 luglio 1996 “Prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale erogabili nell'ambito del Servizio sanitario nazionale e relative tariffe”;
• il Decreto del Ministro della Salute, di concerto con il Ministro dell’Economia e delle Finanze, del 23 giugno 2023, di determinazione delle tariffe dell’assistenza specialistica ambulatoriale e protesica, come previsto dall'articolo 64, commi 2 e 3 del DPCM 12 gennaio 2017;

Preso atto che la regione Emilia-Romagna con propria deliberazione n.1775/2023 del 23 ottobre 2023 ha previsto  che l’adozione del nuovo nomenclatore tariffario necessita della revisione delle attuali esenzioni dal ticket ad esso collegate, in conformità a quanto previsto, in particolare per quanto attiene alle patologie croniche e invalidanti di cui all’allegato 8 (come definito dall’art. 53 del medesimo Decreto) e alla gravidanza di cui agli allegati 10A e 10B, per i quali si rimanda a successivo proprio atto da adottarsi entro il 31 dicembre 2023;

Dato atto che:

• questa Regione, per quanto riguarda le patologie croniche ed invalidanti al fine di garantire l’aggiornamento continuo dei servizi e una risposta adeguata ai bisogni di salute in un ambito di rinforzare ed innovare l’assistenza territoriale nell’ottica del miglioramento della appropriatezza clinica ed organizzativa, della salvaguardia dei principi di efficacia, pertinenza ed economicità, è intervenuta con proprie deliberazioni: 
  • n. 583 del l7 maggio 2012“D.m.329/1999 e succ.mod.-integrazione prestazioni previste in esenzione per patologia”;
  • n. 2101 del 30/12/2013 “Prestazioni ulteriori ed integrative a favore di pazienti affetti da malattie reumatiche di cui al d.m.n.329/99 e ss.mm. esenzioni dalla compartecipazione alla spesa sanitaria”; 
  • n. 690 del 19/5/2014 “Prestazioni ulteriori a favore di pazienti affetti da malattie del sistema cardiocircolatorio di cui al d.m. 329/99 e ss.mm. esenzioni dalla compartecipazione alla spesa sanitaria;

Tenuto conto che l'entrata in vigore del D.P.C.M. del 12 gennaio 2017, con la definizione dei Livelli Essenziali di Assistenza, interviene  al Capo VI art 50 Assistenza specifica a particolari categorie e in particolare con l’art.53 il quale prevede che le persone affette dalle malattie croniche e invalidanti individuate dall' allegato 8 al presente decreto, hanno diritto all'esenzione dalla partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie indicate dal medesimo allegato;

Preso atto che L’elenco delle malattie croniche esenti dalla partecipazione al costo delle prestazioni è stato ridefinito e aggiornato dal  DPCM Lea del 12 gennaio 2017 (allegato 8) che sostituisce il precedente elenco;

Tenuto conto che le prestazioni presenti nell’allegato 8 sopracitato sono finalizzate al monitoraggio della malattia e alla prevenzione di complicanze e ulteriori aggravamenti;

Preso atto, infine, che Le malattie e le condizioni che danno diritto all’esenzione sono individuate in base ai criteri dettati dal Decreto legislativo 124/98(gravità clinica, grado di invalidità e onerosità della quota di partecipazione derivante dal costo del relativo trattamento);

Tenuto conto che il Decreto del Ministro della Salute di concerto con il Ministro dell’Economia e delle Finanze del 23 giugno 2023:

• rende applicabile l’Allegato 4 e l’Allegato 8 del DPCM 12 gennaio 2017 dal 1° gennaio 2024;

Ritenuto opportuno, pertanto, recepire i contenuti dell’Allegato 8 del DPCM 12 gennaio 2017 rimodulandolo contestualmente, sia a seguito di opportune valutazioni tecnico scientifiche legate alla codifica e al contenuto delle prestazioni sia alla luce delle nuove prestazioni presenti nel nomenclatore tariffario regionale di cui alla DGR 1775/23 e alla luce della DGR 2101 del 30/12/2013;

Ritenuto altresì necessario procedere al recepimento degli allegati 10A e 10B di cui al DPCM del 12 gennaio 2017, integrando per il primo trimestre le prestazioni 90.09.2 ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) [S] e 90.04.5 ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) [S/U] ritenute indispensabili quali esami di screening per identificare possibili condizioni di rischio, come previsto dalla Linea Guida sull’assistenza della gravidanza fisiologica del Sistema Nazionale Linee Guida, e recepita con deliberazione n. 1704/2012;

Richiamate le proprie deliberazioni:

• n. 468 del 10 aprile 2017, concernente “Il sistema dei controlli interni nella Regione Emilia-Romagna”, nonché le circolari del Capo di Gabinetto del Presidente della Giunta regionale PG/2017/0660476 del 13 ottobre 2017 e PG/2017/0779385 del 21 dicembre 2017, relative ad indicazioni procedurali per rendere operativo il sistema dei controlli interni predisposte in attuazione della propria delibera n. 468/2017;
• n. 771 del 24 maggio 2021, che conferisce fino al 31/05/2024 l’incarico di Responsabile della Prevenzione della Corruzione e della Trasparenza (RPCT) per le strutture della Giunta della Regione Emilia-Romagna e degli Istituti e Agenzie regionali, di cui all’art. 1 comma 3 bis, lett. b) della L.R. n. 43 del 2001;
• n. 325 del 7 marzo 2022, avente ad oggetto “Consolidamento e rafforzamento delle capacità amministrative: riorganizzazione dell’Ente a seguito del nuovo modello di organizzazione e gestione del personale”;
• n. 426 del 21 marzo 2022, avente ad oggetto “Riorganizzazione dell’Ente a seguito del nuovo modello di organizzazione e gestione del personale. Conferimento degli incarichi ai Direttori Generali e ai Direttori di Agenzia”;
• n. 1615 del 28 settembre 2022 “Modifica e assestamento degli assetti organizzativi di alcune direzioni generali/agenzie della giunta regionale”;
• n. 380 del 13 marzo 2023, recante “Approvazione Piano Integrato delle Attività e dell'Organizzazione 2023-2025” così come modificata successivamente dalla DGR 719 del 08/05/2023 e dalla DGR 1097 del 26/06/2023;
• n. 474 del 27 marzo 2023, recante “Disciplina organica in materia di organizzazione dell'ente e gestione del personale. Aggiornamenti in vigore dal 1° aprile 2023 a seguito dell'entrata in vigore del nuovo ordinamento professionale di cui al titolo III del CCNL funzioni locali 2019/2021 e del PIAO 2023/2025”;

Richiamate infine le determinazioni dirigenziali:

• n. 2335 del 9 febbraio 2022, con la quale si approva l’Allegato A) “Direttiva di indirizzi interpretativi degli obblighi di pubblicazione previsti dal decreto legislativo n. 33 del 2013. Anno 2022”;
• n. 6229 del 31 marzo 2022, avente ad oggetto “Riorganizzazione della Direzione Generale Cura della Persona, Salute e Welfare. Istituzione aree di lavoro. Conferimento incarichi dirigenziali”;
• n. 6248 del 01 aprile 2022 “Conferimento di incarico dirigenziale”, con cui è stato attribuito l’incarico di Responsabile del Settore Assistenza Territoriale;
• n. 7162 del 15 aprile 2022, recante “Ridefinizione dell’assetto delle Aree di lavoro dirigenziali della Direzione Generale Cura della Persona ed approvazione di alcune declaratorie”;

Dato atto che il Responsabile del procedimento ha dichiarato di non trovarsi in situazione di conflitto, anche potenziale, di interessi;

Dato atto dei pareri allegati; Su proposta dell'Assessore alle Politiche per la Salute;

1. di approvare, per le motivazioni esplicitate in premessa:
   • l’elenco delle esenzioni dal ticket per le malattie croniche invalidanti di cui all’Allegato 1, parte integrante della presente deliberazione;
   • l’elenco delle prestazioni specialistiche per la tutela della maternità responsabile in funzione preconcezionale escluse dalla partecipazione al costo di cui all’Allegato 2, parte integrante della presente deliberazione che recepisce integralmente l’allegato 10° del DPCM 12 gennaio 2017;
   • l’elenco delle prestazioni specialistiche per il controllo della gravidanza fisiologica escluse dalla partecipazione al costo di cui all’Allegato 3, parte integrante della presente deliberazione che sostituisce integralmente l’allegato 10B del DPCM 12 gennaio 2017;
2. di abrogare le seguenti delibere di Giunta regionale:

a) n. 583 del l7 maggio 2012“D.m.329/1999 e succ.mod.-integrazione prestazioni previste in esenzione per patologia”;

b) n. 2101 del 30/12/2013 “Prestazioni ulteriori ed integrative a favore di pazienti affetti da malattie reumatiche di cui al d.m.n.329/99 e ss.mm. esenzioni dalla compartecipazione alla spesa sanitaria”;

c) n. 690 del 19/5/2014 “Prestazioni ulteriori a favore di pazienti affetti da malattie del sistema cardiocircolatorio di cui al d.m. 329/99 e ss.mm. esenzioni dalla compartecipazione alla spesa sanitaria;

d) n. 1712 del 24/10/2016 “Nomenclatore tariffario regionale delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale: inserimento di due nuove prestazioni riguardanti "virus epatite c [HCV] analisi di mutazione del DNA" e "somministrazione di farmaci per malattie autoimmuni o immunomediate";

3. di dare atto che, per quanto previsto in materia di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni, si provvederà ai sensi dell’art. 7 bis, comma 3, del D.Lgsn. 33/2013, così come riportato nel PIAO regionale 2023/2025;

4. di pubblicare il presente atto ed i relativi allegati nel Bollettino Ufficiale della Regione Emilia-Romagna Telematico.