REGIONE EMILIA-ROMAGNA

DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 9 novembre 2009, n. 1702

Fondo regionale per la non autosufficienza. Programma 2009

LA GIUNTA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA
Visti:
- l'articolo 51 della L.R. 23 dicembre 2004, n. 27 (Legge finanziaria
regionale) che istituisce il Fondo regionale per la non
autosufficienza (FRNA);
- la propria deliberazione 509/07 avente per oggetto "Fondo regionale
per la non autosufficienza - Programma per l'avvio e per lo sviluppo
nel triennio 2007-2009", con cui e' stato approvato il programma per
l'avvio nel 2007 e per lo sviluppo nel triennio 2007-2009 del Fondo
medesimo;
- la propria deliberazione 1206/07, avente per oggetto "Fondo
regionale non autosufficienza. Indirizzi attuativi della deliberazione
G.R. 509/07" con cui sono state approvate le linee di indirizzo
attuative previste dalla citata DGR 509/07;
- la propria deliberazione 1230/08, avente per oggetto "Fondo
regionale per la non autosufficienza - Programma 2008 e definizione
interventi a favore delle persone adulte con disabilita'" con cui, tra
l'altro, e' stato avviato un percorso graduale di inserimento dei
servizi e degli interventi per disabili nel FRNA attraverso la
definizione degli elementi essenziali per lo sviluppo dei servizi
socio-sanitari per disabili da assicurare a livello distrettuale
nell'ambito della programmazione 2009-2011;
dato atto inoltre:
- dell'approvazione, con deliberazione di Assemblea legislativa n. 175
del 22 maggio 2008, del Piano sociale e sanitario 2008-2010;
- dell'approvazione, con deliberazione della Giunta regionale n. 602
del 4 maggio 2009, delle linee di programmazione e finanziamento del
Servizio Sanitario regionale per l'anno 2009 nelle quali, tra l'altro,
si da' atto della copertura del fabbisogno finanziario connesso al
finanziamento del Fondo per la non autosufficienza per l'anno 2009;
richiamate altresi':
- la L.R. 19 dicembre 2008, n. 22 "Legge finanziaria regionale
adottata a norma dell'art. 40 della L.R. 15 novembre 2001, n. 40 in
coincidenza con l'approvazione del Bilancio di previsione per
l'esercizio finanziario 2009 e del Bilancio pluriennale 2009-2011";
- la L.R. 19 dicembre 2008, n. 23 "Bilancio di previsione della
Regione Emilia-Romagna per l'esercizio finanziario 2009 e Bilancio
pluriennale 2009-2011";
- la L.R. 23 luglio 2009, n. 9 "Legge finanziaria regionale adottata a
norma dell'art. 40 della L.R. 15 novembre 2001, n. 40 in coincidenza
con l'approvazione della legge di assestamento del Bilancio di
previsione per l'esercizio finanziario 2009 e del bilancio pluriennale
2009-2011. Primo provvedimento generale di variazione";
- la L.R. 23 luglio 2009, n. 10 "Assestamento del Bilancio di
previsione della Regione Emilia-Romagna per l'esercizio finanziario
2009 e del Bilancio pluriennale 2009-2011 a norma dell'art. 30 della
L.R. 15 novembre 2001, n. 40. Primo provvedimento generale di
variazione";
ravvisata la necessita':
- di integrare le disposizioni previste con le proprie deliberazioni
509/07, 1206/07 e 1230/08 in merito all'individuazione dei servizi ed
interventi posti a carico del FRNA, cosi' come descritto nell'Allegato
1) parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;
- di estendere al 31/12/2010 la validita' delle indicazioni regionali
di cui alle citate DGR 509/07, 1206/07 e 1230/08, cosi' come integrate
dalla presente deliberazione, in considerazione dell'elevata
complessita' del processo avviato e dei tempi differenziati di
attuazione dello stesso a livello locale;
- di completare il percorso di inserimento dei servizi e degli
interventi per disabili nel FRNA facendovi confluire definitivamente
la quota a carico del FSR, calcolata sulla base della spesa storica
2007 incrementata del 3%, dando atto che, nel 2009, quale primo anno
di attuazione, e' data facolta' alle CTSS di valutare il trasferimento
integrale nel FRNA della quota a carico del FSR, cosi' come indicata
alla tabella - Allegato 2 parte integrante e sostanziale del presente
atto - fermo restando l'impegno, da formalizzare nell'ambito degli
strumenti di programmazione annuale del FRNA, al raggiungimento
nell'anno 2010 degli obiettivi di sviluppo e riequilibrio territoriale
di cui alla DGR 1230/08;
- di riservare anche per l'anno 2009 alle Conferenze territoriali
sociali e sanitarie il riparto delle risorse tra i Distretti, con
riferimento alla residenza dei beneficiari degli interventi,
perseguendo l'obiettivo di garantire il riequilibrio territoriale sia
a livello finanziario sia nell'organizzazione delle reti dei servizi,
al fine di dare continuita' al processo di consolidamento del FRNA ed
in considerazione degli obiettivi di sviluppo triennali stabiliti con
DGR 509/07;
ritenuto di definire in 419,270 milioni di Euro l'impegno finanziario
della Regione Emilia-Romagna a sostegno delle attivita' e dei servizi
per la non autosufficienza per il 2009 cosi' quantificati:
- 211,270 milioni di Euro quale consolidamento per il 2009 del livello
delle risorse derivanti dal Fondo sanitario regionale nella misura
gia' destinata da questa Giunta per il 2008;
- 93 milioni di Euro quale consolidamento della spesa storica per
servizi e interventi destinati ai disabili, calcolata rivalutando del
3% la spesa posta a carico del FSR nel 2007, che dal 2009 entra in via
definitiva nel FRNA;
- 115 milioni di Euro quali risorse aggiuntive derivanti anche dalla
fiscalita' generale regionale (di cui 50 anticipati dal FSR 2009, cosi
come indicato nella citata deliberazione 602/09);
ritenuto, cosi' come rappresentato nella tabella - Allegato 2 - parte
integrante del presente provvedimento, di ripartire tra le Aziende
sanitarie locali, rispetto alla complessiva disponibilita' di 419,270
milioni di Euro come sopra definita:
- la somma di Euro 301,702 milioni sulla base della distribuzione
della popolazione residente ultra-settantacinquenne;
- la somma di Euro 12,567 milioni, sulla base delle risorse destinate
nel 2008 all'assegno di cura per le gravissime disabilita' acquisite
con propria deliberazione 1230/08;
- la somma di Euro 100,825 milioni, sulla base delle risorse
attribuite nel 2008 a ciascuna CTSS ai sensi della DGR 1230/08 e
destinate a finanziare gli interventi a favore delle persone con
disabilita', incrementate dell'1,4%, garantendo in ogni caso il
rispetto del principio di finanziamento indicato nella DGR 1230/2008
(spesa storica 2007 incrementata del 3%, riverificata sulla base del
consuntivo 2007);
dando atto che la somma risultante pari a Euro 415,095 milioni e'
destinata a finanziare complessivamente gli obiettivi di cui alle
citate DGR 509/07, 1206/08 e 1230/09 e che pertanto a decorrere dal
2009 le quote soprariportate rappresentano criterio di finanziamento
del FRNA e non vincolo di utilizzo dello stesso;
- l'ulteriore somma di 4,175 milioni sulla base della popolazione
residente ultra-settantacinquenne;
dando atto che tali risorse sono vincolate a sostenere
l'implementazione del sistema omogeneo di tariffe previsto nell'ambito
del sistema di accreditamento di cui alla DGR 514/09 e che qualora non
vengano completamente utilizzate dagli ambiti distrettuali entro il
2009, potranno essere riportate sul Fondo per l'anno 2010 mantenendo
il medesimo vincolo di destinazione;
ravvisata l'opportunita' che:
- le risorse di cui alla Tavola 2, allegata al presente provvedimento,
ad eccezione di 4,175 milioni di cui sopra, siano programmate e
utilizzate entro il 31/12/2009;
- la programmazione delle attivita' debba essere ricondotta
interamente ai programmi distrettuali e che anche eventuali iniziative
ed attivita' a valenza sovradistrettuale debbano trovare riscontro per
la quota di competenza in ogni programma distrettuale, seguendo le
modalita' ordinarie di programmazione e rendicontazione;
dato atto:
- che tutti i soggetti che partecipano alla gestione del FRNA hanno
garantito nel corso del 2009 il monitoraggio dell'uso delle risorse a
livello di ambito distrettuale attraverso l'utilizzo del sistema
informativo on line regionale, attivando dal 2009 anche una verifica
almeno semestrale, come previsto dalla propria DGR 1230/08;
- che sulla base dei dati forniti dal sistema informativo risulta un
significativo aumento sia delle risorse effettivamente utilizzate
dagli ambiti distrettuali nel 2008 sia di quelle programmate per il
2009;
- che, in riferimento al punto i) del dispositivo della DGR 1230/08,
si valuta opportuno rimandare la verifica del pieno utilizzo delle
risorse complessivamente assegnate al 31/12/2009, anche nell'ottica di
consentire la messa a regime dell'intero sistema in un arco di tempo
triennale;
viste:
- la propria deliberazione n. 1180 del 27 luglio 2009, con la quale si
e' provveduto alla ripartizione e assegnazione delle risorse del Fondo
nazionale per le non autosufficienze (FNA) per l'anno 2008 per un
totale di Euro 23.859.399,15;
- le determinazioni dirigenziali n. 3125 e 3155 del 17/4/2009 con cui
e' sono state ripartite e assegnate agli enti capofila dei Piani di
zona le quote del "Fondo nazionale per le politiche della famiglia"
relative, rispettivamente, al programma "Iniziative volte a favorire
la permanenza o il ritorno a domicilio di persone parzialmente o
totalmente non autosufficienti in alternativa al ricovero in strutture
socio-sanitarie da realizzarsi unitamente al Ministero della Salute" e
al programma "Azioni e interventi per la qualificazione del lavoro
delle assistenti familiari" in attuazione delle delibere A.L. 196/08 e
G.R. 2335/08, per un totale di Euro 2.931.887;
ritenuto di rimandare la programmazione e il riparto delle risorse
afferenti al Fondo nazionale per le non autosufficienze per l'anno
2009 ad un ulteriore proprio specifico provvedimento, dando atto che
le risorse del FNA dovranno essere programmate nel loro complesso
congiuntamente alle risorse del FRNA e su base biennale, in modo da
garantire sia per il 2009 che per il 2010 un volume di risorse congruo
rispetto ai fabbisogni della programmazione territoriale;
dato atto pertanto che:
- la somma delle risorse destinate al FRNA e di quelle relative ai
fondi nazionali sopracitati determinano un'assegnazione complessiva
destinata alla non autosufficienza per l'anno 2009 pari a Euro
446.061.286, come risulta dalla tabella Allegato 3 al presente
provvedimento;
- nei Piani delle attivita' per la non autosufficienza approvati
nell'ambito del Programma attuativo dei Piani di zona per la salute ed
il benessere sociale per l'anno 2009, e' stata garantita una
programmazione coerente ed integrata di dette risorse;
preso atto dell'ampio confronto avvenuto sull'avvio del Fondo
regionale per la non autosufficienza con le Parti istituzionali
interessate e con le organizzazioni sindacali e del Protocollo
d'Intesa siglato in data 17/12/2008 con le organizzazioni sindacali;
dato atto del parere positivo espresso nella seduta del 6 ottobre 2009
dalla Cabina di regia regionale per le politiche sociali e sanitarie
di cui alla deliberazione di questa Giunta 2187/05;
sentito il parere delle OO.SS in data 12/10/2009;
acquisito il parere della Commissione consiliare competente, espresso
nella seduta del 4 novembre 2009;
dato atto del parere allegato al presente provvedimento;
su proposta dell'Assessore alle Politiche per la salute Giovanni
Bissoni e dell'Assessore Politiche sociali ed educative, Immigrazione,
Volontariato, Associazionismo e Terzo Settore Anna Maria Dapporto;
a voti unanimi e palesi, delibera:
a) di approvare il documento "Ulteriori indirizzi per lo sviluppo del
FRNA", che integra le disposizioni previste con le proprie
deliberazioni 509/07, 1206/07 e 1230/08 in merito all'individuazione
dei servizi ed interventi posti a carico del FRNA, di cui all'Allegato
1) parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;
b) di estendere, per le motivazioni espresse in premessa, al
31/12/2010 la validita' delle indicazioni regionali di cui alle citate
DGR 509/07, 1206/07 e 1230/08, cosi' come integrate dalla presente
deliberazione, al fine di consentire un omogenea attuazione degli
obiettivi regionali sull'intero territorio regionale;
c) di definire in 419,270 milioni di Euro il complessivo impegno
finanziario della Regione Emilia-Romagna per il Fondo regionale per la
non autosufficienza per l'anno 2009;
d) di ripartire la tale somma come segue:
- per una quota pari a Euro 305,877 milioni tra le Aziende sanitarie
locali, in continuita' con la programmazione 2008, sulla base della
distribuzione della popolazione residente ultra-settantacinquenne;
- per una quota pari a Euro 12,567 milioni, tra le Aziende sanitarie
locali, sulla base delle risorse destinate nel 2008 all'assegno di
cura per le gravissime disabilita' acquisite con propria deliberazione
1230/08;
- per la rimanente quota pari a 100,825 milioni, tra le Aziende
sanitarie locali sulla base delle risorse attribuite nel 2008 a
ciascuna CTSS per finanziare gli interventi a favore delle persone con
disabilita' ai sensi della DGR 1230/08, incrementate dell'1,4%,
garantendo in ogni caso il rispetto del principio di finanziamento
indicato nella DGR 1230/08 (spesa storica 2007 incrementata del 3%,
riverificata sulla base del consuntivo 2007);
cosi' come rappresentato nella tabella - Allegato 2 - parte integrante
del presente provvedimento;
e) di dare atto che dette risorse sono destinate a finanziare gli
interventi a favore delle persone non autosufficienti secondo gli
indirizzi di cui alle DGR 509/07 e 1206/07, 1230/08 ed alla presente
deliberazione, rappresentando, a decorrere dal 2009, le quote di cui
al punto precedente criteri di finanziamento del FRNA e non quote con
vincolo di destinazione, ad eccezione di una quota di 4,175 milioni
vincolata a sostenere l'implementazione del sistema omogeneo di
tariffe previsto nell'ambito del sistema di accreditamento di cui alla
DGR 514/09; qualora tali risorse non vengano completamente utilizzate
dagli ambiti distrettuali entro il 2009, potranno essere portate al
2010 mantenendo il medesimo vincolo di destinazione;
f) di stabilire, nella fase di consolidamento del FRNA ed in
considerazione degli obiettivi di sviluppo triennali stabiliti con DGR
509/07, di riservare alle Conferenze territoriali sociali e sanitarie
il riparto delle risorse tra i Distretti, con riferimento alla
residenza dei beneficiari degli interventi, perseguendo l'obiettivo di
garantire il riequilibrio territoriale sia a livello finanziario sia
nell'organizzazione delle reti dei servizi, dando atto che nel 2009,
quale primo anno di attuazione, e' data facolta' alle CTSS di valutare
il trasferimento integrale nel FRNA della quota a carico del FSR,
cosi' come quantificata alla tabella - Allegato 2 del presente atto,
fermo restando l'impegno, da formalizzare nell'ambito degli strumenti
di programmazione annuale del FRNA, al raggiungimento nell'anno 2010
degli obiettivi di sviluppo e riequilibrio territoriale di cui alla
DGR 1230/08;
g) di stabilire che, in riferimento al punto i) del dispositivo della
DGR 1230/08, si valuta opportuno rimandare la verifica del pieno
utilizzo delle risorse complessivamente assegnate al 31/12/2009, anche
nell'ottica di consentire la messa a regime dell'intero sistema in un
arco di tempo triennale;
h) di stabilire che le risorse del FRNA di cui all'allegato 2, ad
eccezione della quota di 4,175 milioni, dovranno essere programmate e
completamente utilizzate entro il 31/12/2009;
i) di dare atto che per quanto riguarda le risorse a valere sul Fondo
nazionale per le non autosufficienze, istituito dalla Legge
finanziaria 2007 (Legge 27 dicembre 2006, n. 296, articolo 1, comma
1264), sia quelle a valere sull'annualita' 2008, ripartite e assegnate
con proprio atto n. 1180 del 27 luglio 2009, sia quelle a valere
sull'annualita' 2009, per le quali si rimanda a proprio ulteriore
specifico provvedimento, esse dovranno essere programmate
congiuntamente al FRNA e su base biennale in modo da garantire sia per
l'anno 2009 che per l'anno 2010 una disponibilita' complessiva di
risorse per la non autosufficienza adeguata ai fabbisogni della
programmazione locale;
j) di dare atto che per l'anno 2009 il complesso delle risorse
destinate alla non autosufficienza erogate dalla Regione e' di
446.061.286 Euro come dettagliatamente riportato nell'Allegato 3;
k) di pubblicare il presente provvedimento, completo di tutti gli
allegati, nel Bollettino Ufficiale della Regione Emilia-Romagna.
Ulteriori indirizzi per lo sviluppo del FRNA
Le seguenti disposizioni integrano quanto previsto con le proprie
deliberazioni 509/07, 1206/07 e 1230/08 in merito all'individuazione
dei servizi, interventi ed azioni posti a carico del FRNA.
1. Modifica punto F) del dispositivo della DGR 1206/07
A partire dall'1 novembre 2009 il limite di 10.000 Euro previsto quale
condizione economico reddituale valutata in base all'ISEE estratto del
solo beneficiario per l'eventuale concessione del contributo economico
supplementare di 160 euro e' elevato a 15.000.
2. Modifiche dell'Allegato A dell'Allegato 5 "Contributi del Fondo
regionale per la non autosufficienza finalizzati ad interventi di
adattamento dell'ambiente domestico" della DGR 1206/07
A partire dal 1 gennaio 2010:
a) i limiti di spesa ammissibile indicati all'Allegato A dell'Allegato
5, punto 5 sono rispettivamente elevati a 10.000 e 30.000 Euro;
b) il secondo capoverso del punto 5 e' sostituito dal seguente: "Tale
limite e' aumentato a 30.000 Euro per esigenze particolari per
dotazioni domotiche e/o progetti speciali per interventi complessi
(che toccano piu' ambienti di vita o che riguardano piu' di una
tipologia di intervento), motivate da situazioni eccezionali";
c) il secondo alinea del 3° capoverso del punto 2 e' sostituito dal
seguente: "Interventi per l'accessibilita' interna ed esterna di tipo
non strutturale e/o strutturale di ridotta entita' (non superiori a
10.000 Euro)".
3. Azioni pro-attive di informazione a favore della popolazione
anziana
A partire dalla programmazione distrettuale per la non autosufficienza
del Piano attuativo del 2010 e' fatto obbligo agli ambiti distrettuali
l'attivazione di uno specifico programma per garantire adeguata
informazione ai destinatari dei servizi ed ai loro familiari sulle
opportunita' e sulla rete dei servizi a favore degli anziani non
autosufficienti.
Elemento minimo, ma non esaustivo, di questo programma e' l'invio, a
partire dal 2010, di una comunicazione scritta inviata a tutti i
residenti che compiono 85 anni contenente le principali informazioni
relative alla tipologia di servizi attivati ed a disposizione dei
cittadini nel proprio territorio e alle relative modalita' di accesso,
nonche' tutti gli altri elementi utili a garantire la piena fruizione
da parte delle persone anziane e dei loro familiari delle opportunita'
garantite nel territorio di riferimento.
Il programma dovra' inoltre prevedere, in un periodo massimo di due
anni, di inviare una simile comunicazione anche agli altri anziani
ultraottantacinquenni che risultano residenti all'inizio del 2010.
Tale programma di informazione dovra' essere inserito nel Piano delle
attivita' per la non autosufficienza approvato con il Programma
attuativo del Piano di Zona per la salute ed il benessere sociale per
l'anno 2010.
4. Sostegno ai nuclei in relazione alla crisi economica
Fermi restando gli interventi gia' previsti a carico del FRNA, e'
necessario che l'attivazione degli stessi garantisca un utilizzo delle
risorse flessibile e coerente con la situazione di particolare crisi
che colpisce le famiglie e gli anziani nella nostra regione. Pertanto
nella definizione dei piani assistenziali individuali devono essere
valutate con attenzione le condizioni del nucleo familiare di
riferimento della persona non autosufficiente, anche in relazione
all'espulsione di uno o piu' componenti dal mondo del lavoro in
conseguenza della crisi economica e occupazionale attualmente in
corso, alle relative cadute di reddito e delle conseguenze in
relazione alla condizione dell'anziano non autosufficiente.
Inoltre, i programmi di contrasto all'isolamento e alla solitudine
finanziati nell'ambito del FRNA e' opportuno prevedano, nell'ambito
dei processi di partecipazione e concertazione con i soggetti attivi
su questi temi nel territorio, azioni di contrasto al rischio di
ampliamento delle condizioni di poverta' estrema e volte a favorire la
opportunita' di soddisfazione dei bisogni fondamentali delle persone
anziane e delle loro famiglie.
(segue allegato fotografato)