DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 22 dicembre 2008, n. 2233
Programma pluriennale degli interventi per il potenziamento, la razionalizzazione ed il coordinamento delle attivita' di prelievo e trapianto di organi e tessuti - Assegnazione e concessione finanziamenti per la realizzazione dei progetti - Anno 2008
LA GIUNTA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA
Premesso che:
- il trapianto di organi e tessuti rappresenta un'attivita' sanitaria
ad alta valenza sociale, il cui potenziamento, in termini numerici e
di qualita' dei risultati, e' in grado di garantire, ad un sempre più
elevato numero di persone affette da gravi insufficienze d'organo ed
alle loro famiglie, una migliore qualita' di vita, oltre che più
contenuti costi economici e sociali per i singoli e la collettivita';
- sul tema della donazione e del trapianto si intrecciano
problematiche di ordine etico, culturale, giuridico,
tecnico-scientifico ed organizzativo di grande complessita' ed
interconnesse tra loro, per cui si e' ritenuto necessario individuare
regole ed indirizzi, all'interno del quadro di riferimento nazionale e
regionale, per conferire maggiore sviluppo ed organicita' agli
interventi in tale settore;
tenuto presente che le norme per il potenziamento, la
razionalizzazione ed il coordinamento delle attivita' di prelievo e
trapianto di organi e tessuti sono state definite con L.R. 4 settembre
1995, n. 53;
richiamate nel loro testo integrale:
- la propria deliberazione 2284/99 relativa alla nomina dei
coordinatori locali alla donazione, prelievo e trapianto di organi e
tessuti;
- la propria deliberazione 2286/99 istitutiva del Centro Riferimento
Trapianti e della Banca delle Cornee;
- la propria deliberazione 214/05 relativa all'armonizzazione
organizzativa del sistema donazione, prelievo e trapianto di organi,
tessuti e cellule della R.E.R. ed al rinnovo della nomina del
coordinatore del centro regionale di riferimento per trapianti, ai
sensi dell'art. 11 della Legge 91/99;
- la propria deliberazione n. 1267 del 22 luglio 2002 "Piano Sanitario
Regionale 1999/2001 - Approvazione di linee guida per l'organizzazione
delle aree di attivita' di livello regionale secondo il modello Hub &
Spoke" che identifica la banca del donatore e la banca degli innesti
cardiovascolari e del sangue cordonale con sede situata presso
l'Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, la banca dell'osso con
sede presso gli Istituti Ortopedici Rizzoli di Bologna, la banca della
cute con sede presso l'Azienda USL di Cesena, la banca delle cornee
con sede presso l'Azienda USL di Bologna e filiale presso l'Azienda
USL di Imola, la banca degli epatociti con sede presso l'Azienda
Ospedaliero-Universitaria di Ferrara;
verificato quanto previsto in merito dalla Legge 1 aprile 1999 n. 91,
avente per oggetto "Disposizioni in materia di trapianti di organi e
tessuti";
considerato che la L.R. 53/95 stabilisce, all'articolo 9, che al
finanziamento del programma degli interventi (previsto al comma 1
dell'articolo 3), provvede annualmente la Regione in sede di riparto
della quota del Fondo Sanitario Nazionale;
ritenuto di definire le modalita' e le risorse con cui deve
realizzarsi l'intervento delle Aziende Sanitarie per il raggiungimento
degli obiettivi indicati agli articoli 10, 11, 12 e 15 della Legge
91/99, all'articolo 2 della L.R. 53/95, e alle deliberazioni 2284/99,
2286/99, 214/05;
richiamata la propria deliberazione n. 602 del 28 aprile 2008 "Linee
di programmazione e finanziamento delle Aziende del Servizio Sanitario
Regionale per l'anno 2008" con la quale sono stati accantonati Euro
6.400.000,00 per il finanziamento della funzione trapianti e medicina
rigenerativa;
preso atto che, in attuazione degli articoli 10, 12, 16 e 17 della
Legge 1 aprile 1999 n. 91, sono stati assegnati a favore della Regione
Emilia-Romagna, con decreto del Ministero della Salute del 16/5/2008,
Euro 271.447,33 per il finanziamento del Centro regionale di
riferimento per i trapianti e per le attivita' del proprio
coordinatore, per le strutture di prelievo e trapianto di organi, per
il prelievo, il trapianto e la conservazione dei tessuti;
dato atto pertanto che le risorse a disposizione per la realizzazione
del programma trapianti dell'anno 2008 ammontano a complessivi Euro
6.671.447,33 dei quali Euro 271.447,33 iscritti al Capitolo 52405 ed
Euro 6.400.000,00 iscritti al Capitolo 51704 del Bilancio regionale
per l'esercizio finanziario 2008;
ritenuto di assegnare al Centro Riferimento Trapianti della Regione
Emilia-Romagna, attraverso finanziamenti finalizzati alle Aziende, la
somma di Euro 6.671.447,33 per le finalita' elencate:
- finanziamento della gestione corrente
Euro 500.447,33;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
1) progetto Lista regionale unica per trapianto di rene
Euro 55.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
2) progetto Qualita' istopatologica del Donatore e degli organi
donati
Euro 230.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
3) progetto Campagna informativa e distribuzione riconoscimenti ai
familiari dei donatori
Euro 330.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
4) progetto Formazione
Euro 200.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
5) progetto Rete informatica
Euro 150.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
6) progetto Insufficienza Intestinale Cronica Benigna
Euro 100.000,00
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
7) progetto Prelevatori e processazione vasi
Euro 20.000,00
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
8) progetto Telefonia mobile per reperibili
Euro 6.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
9) progetto Gestione integrata rete Hub & Spoke trapianto di cuore
Euro 25.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
10) progetto Prelevatori e processazione valvole cardiache
Euro 15.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
11) progetto Medicina rigenerativa S.Orsola
Euro 600.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
12) progetto Donor Action Terapie Intensive
Euro 252.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
13) progetto Donor Action U.O. diverse dalle T.I.
Euro 143.000,00
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
14) progetto Prevenzione dell'insufficienza renale progressiva - PIRP
Euro 300.000,00
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
15) progetto Adonhers
Euro 50.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
16) progetto Coordinamento locale in Aziende critiche
Euro 299.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
17) progetto Sicurezza laboratoristica donatore
Euro 50.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
18) progetto Sicurezza infettivologica donatore
Euro 100.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
19) progetto Typing donatori di midollo osseo
Euro 300.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
20) progetto Biobanca donatore di soli tessuti
Euro 60.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
21) progetto Certificazione di qualita' del Centro Riferimento
Trapianti dell'Emilia-Romagna
Euro 30.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
22) progetto Registro regionale dialisi
Euro 22.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
23) progetto Assistenza cardiocircolatoria nello scompenso cardiaco
Euro 150.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
24) progetto Modulazione risposta immune (GVHD-GVL) nel trapianto
allogenico di cellule staminali emopoietiche
Euro 50.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
25) progetto Coordinamento Centri regionali trapianto Midollo Osseo
Euro 25.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
26) progetto PCR, sicurezza infettivologica donatori di tessuti Euro
30.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
27) progetto Crioconservazione membrana amniotica
Euro 32.000,00;
(Azienda USL di Bologna)
28) progetto Procurement cornee
Euro 20.000,00
(Azienda USL di Bologna)
29) progetto Kit per prelievo cornee
Euro 10.000,00;
(Azienda USL di Bologna)
30) progetto Trasporti finalizzati ai trapianti
Euro 22.000,00;
(Azienda USL di Bologna)
31) progetto Trasporti finalizzati ai tessuti
Euro 200.000,00;
(Azienda USL di Bologna)
32) progetto Trasporti aerei legati ai trapianti
Euro 600.000,00;
(Azienda USL di Bologna)
33) progetto Ottimizzazione della perfusione nel donatore multiorgano
Euro 10.000,00;
(Azienda USL di Bologna)
34) progetto Studio della proteomica nei trapianti
Euro 15.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena)
35) progetto Laboratorio di terapia cellulare
Euro 30.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena)
36) progetto Banca epatociti
Euro 80.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara)
37) progetto Banca cute
Euro 200.000,00;
(Azienda USL di Cesena)
38) progetto Prelevatori cute
Euro 40.000,00;
(Azienda USL di Cesena)
39) progetto Prelevatori segmenti ossei
Euro 90.000,00;
(I.I.O.O. Rizzoli di Bologna)
40) progetto Banca cellule staminali mesenchimali
Euro 40.000,00;
(I.I.O.O. Rizzoli di Bologna)
41) progetto Medicina rigenerativa Rizzoli
Euro 500.000,00;
(I.I.O.O. Rizzoli di Bologna)
42) progetto Valutazione dell'utilizzo di collirio derivato dalla
membrana amniotica nel trapianto di cornea
Euro 40.000,00;
(Azienda USL di Imola)
43) progetto Informatizzazione per il decentramento dei follow-up nel
trapianto di rene
Euro 29.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma)
44) progetto Espansione "ex vivo" cellule staminali midollari e
cordonali
Euro 26.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma)
45) progetto Immunogenetica unica trapianto di rene
Euro 60.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma)
46) progetto Donatori multitessuto (per Aziende)
Euro 70.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma)
47) progetto Donatori multitessuto (per coordinamenti locali)
Euro 70.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma)
48) progetto Supporto psicologico alla donazione
Euro 10.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma)
49) progetto Trapianto renale nello scompenso cardiaco
Euro 20.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma)
50) progetto Scompenso corneale
Euro 11.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma)
51) progetto Formativo ALMA
Euro 15.000,00;
(Azienda Ospedaliera di Reggio-Emilia)
52) progetto Sostegno psicologico alle donazioni
Euro 10.000,00;
(Azienda USL di Forli')
53) progetto Efficacia craniectomia decompressiva
Euro 25.000.00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara)
54) progetto Perfusione reni donati (sede 2 apparecchi Bologna)
Euro 100.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna)
55) progetto Perfusione reni donati (sede 2 apparecchi Modena)
Euro 100.000,00;
(Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena)
56) progetto Riconoscimento alle famiglie dei donatori
Euro 104.000,00;
(Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia)
totale Euro 6.671.447,33;
richiamata la propria deliberazione n. 822 del 12/6/2006, con la quale
sono state assunte le determinazioni conseguenti alla assunzione delle
funzioni di coordinamento interregionale AIRT delle attivita' di
prelievo e trapianto di organi e tessuti da parte di questa Regione
per il periodo 1/7/2006-31/12/2009;
considerato che, in particolare, la sopra citata deliberazione 822/06
stabilisce, al punto 4 del dispositivo, di assegnare all'Azienda
Ospedaliero-Universitaria di Bologna, con destinazione vincolata al
Centro Riferimento Trapianti dell'Emilia-Romagna, per la copertura
delle spese derivanti dallo svolgimento delle funzioni di
coordinamento interregionale AIRT, per il periodo 1/7/2006-31/12/2009,
i finanziamenti di cui all'art. 2-ter, comma 3, del DL 29/3/2004, n.
81, convertito in legge, con modificazioni, dall'art. 1 della Legge
26/5/2004, n. 138, impegnando il CRT-ER a dotarsi della strutturazione
organizzativa necessaria a garantire il corretto, efficace ed
efficiente espletamento dei compiti assegnati;
richiamati:
- il decreto del Ministero della Salute, Dipartimento della
Prevenzione e Comunicazione, con il quale, con ordine di pagamento del
10 luglio 2006, sono stati assegnati alla Regione Emilia-Romagna Euro
500.000,00 finalizzati allo Sviluppo del Sistema informativo trapianti
nazionale e impegnati con determina dirigenziale n. 17307 del 4
dicembre 2006;
- il decreto del Ministero della Salute, Dipartimento della
Prevenzione e Comunicazione, con il quale, con ordine di pagamento del
2 aprile 2007 sono stati assegnati alla Regione Emilia-Romagna Euro
500.000,00 finalizzati allo Sviluppo del Sistema informativo trapianti
nazionale ed Euro 50.000,00 per la promozione e sostegno alla rete
trapiantologica interregionale AIRT impegnati con deliberazione di
Giunta n. 2017 del 20 dicembre 2007;
richiamato il decreto del Ministero della Salute, Dipartimento della
Prevenzione e Comunicazione del 5 maggio 2008, con il quale, con
ordine di pagamento 23 maggio 2008, vengono assegnati alla Regione
Emilia-Romagna Euro 500.000,00 per il funzionamento del Centro
Interregionale AIRT e 50.000,00 per la promozione e sostegno alla rete
trapiantologica interregionale AIRT e iscritti sul Cap. 52405
"Trasferimenti alle Aziende Sanitarie per il finanziamento dei
programmi in materia di prelievi e trapianti di organi e tessuti
(Legge 1/4/1999, n. 91) - Mezzi statali", UPB 1.5.1.2.18320 del
Bilancio regionale per l'esercizio finanziario 2008;
ritenuto, pertanto necessario procedere alla assegnazione della somma
di Euro 550.000,00 all'Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna,
con destinazione vincolata al Centro Riferimento Trapianti
dell'Emilia-Romagna per gli scopi sopra descritti;
acquisite agli atti del Servizio Presidi Ospedalieri della Direzione
generale Sanita' e Politiche sociali le proposte di progetti per
l'anno 2008 inoltrate dalle Aziende Sanitarie e dagli Istituti
Ortopedici Rizzoli interessati e coinvolti nelle attivita'
trapiantologiche qui di seguito distintamente elencate:
1) progetto "Lista regionale unica trapianto di rene";
2) progetto "Qualita' istopatologica del Donatore e degli organi
donati";
3) progetto "Campagna informativa e distribuzione riconoscimenti ai
familiari dei donatori";
4) progetto "Formazione personale sanitario";
5) progetto "Rete informatica";
6) progetto "Insufficienza Intestinale Cronica Benigna";
7) progetto "Prelevatori e processazione vasi";
8) progetto "Telefonia mobile per reperibili";
9) progetto "Gestione integrata rete Hub & Spoke trapianto di cuore";
10) progetto "Prelevatori e processazione valvole cardiache";
11) progetto "Medicina rigenerativa S. Orsola";
12) progetto "Donor Action Terapie Intensive";
13) progetto "Donor Action U.O. diverse dalle Terapie Intensive";
14) progetto "Prevenzione dell'insufficienza renale progressiva -
PIRP";
15) progetto "Adonhers";
16) progetto "Coordinamento locale in Aziende critiche";
17) progetto "Sicurezza laboratoristica donatore";
18) progetto "Sicurezza infettivologica donatore";
19) progetto "Typing donatori midollo osseo";
20) progetto "Biobanca donatore di soli tessuti";
21) progetto "Certificazione di Qualita' del Centro Riferimento
Trapianti dell'Emilia-Romagna";
22) progetto "Registro regionale dialisi";
23) progetto "Assistenza cardiocircolatoria nello scompenso
cardiaco";
24) progetto "Modulazione risposta immune (GVHD-GVL) nel trapianto
allogenico di cellule staminali emopoietiche";
25) progetto "Coordinamento Centri regionali trapianto Midollo
Osseo";
26) progetto "PCR, sicurezza infettivologica donatori di tessuti";
27) progetto "Crioconservazione membrana amniotica";
28) progetto "Procurement cornee";
29) progetto "Kit monouso per prelievo cornee";
30) progetto "Trasporti finalizzati ai trapianti";
31) progetto "Trasporti finalizzati ai tessuti";
32) progetto "Trasporti aerei legati ai trapianti";
33) progetto "Ottimizzazione della perfusione nel donatore
multiorgano";
34) progetto "Studio della proteomica nei trapianti";
35) progetto "Laboratorio di terapia cellulare";
36) progetto "Banca epatociti";
37) progetto "Banca cute";
38) progetto "Prelevatori cute";
39) progetto "Prelevatori segmenti ossei";
40) progetto "Banca cellule staminali mesenchimali";
41) progetto "Medicina rigenerativa Rizzoli";
42) progetto "Valutazione dell'utilizzo di collirio derivato dalla
membrana amniotica nel trapianto di cornea";
43) progetto "Informatizzazione per il decentramento dei follow-up nel
trapianto di rene";
44) progetto "Espansione ex-vivo cellule staminali midollari e
cordonali";
45) progetto "Immunogenetica unica trapianto di rene";
46) progetto "Donatori multitessuto (per Aziende)";
47) progetto "Donatori multitessuto (per il coordinamento locale)";
48) progetto "Supporto psicologico alla donazione";
49) progetto "Trapianto renale nello scompenso cardiaco";
50) progetto "Scompenso corneale";
51) progetto Formativo "ALMA";
52) progetto "Sostegno psicologico alla donazione";
53) progetto "Efficacia della craniectomia decompressiva";
54) progetto "Perfusione reni donati (sede 2 apparecchi a Bologna)";
55) progetto "Perfusione reni donati (sede 2 apparecchi Modena)";
56) progetto "Riconoscimento alle famiglie dei donatori";
attesa la necessita' di dare attuazione al Programma, nonche' di
garantire la funzionalita' del Centro Riferimento Trapianti della
Regione Emilia-Romagna istituito con propria deliberazione 2286/99
che, a seguito della deliberazione n. 822 del 12/6/2006, ha assunto le
funzioni di coordinamento interregionale AIRT per le attivita' di
prelievo e trapianto di organi e tessuti per il periodo
1/7/2006-31/12/2009;
ritenuto di accogliere le proposte presentate dalle Aziende Sanitarie
e dagli Istituti Ortopedici Rizzoli, e di ripartire ai fini gestionali
la somma di Euro 6.671.447,33 assegnata al Centro Riferimento
Trapianti della Regione Emilia-Romagna, quali risorse finanziarie
disponibili per l'anno 2008, come segue:
Euro
Azienda Osp.-Univ. di Bologna 4.192.447,33
di cui:
Euro 3.921.000,00 a carico del Capitolo 51704,
Euro 271.447,33 a carico del Capitolo 52405,
Azienda USL di Bologna 894.000,00
Azienda Osp.-Univ. di Modena 145.000,00
Azienda Osp.-Univ. di Ferrara 105.000,00
Azienda USL di Cesena 240.000,00
Istituti Ortopedici Rizzoli di Bologna 630.000,00
Azienda USL di Imola 40.000,00
Azienda Osp. Univ. di Parma 296.000,00
Azienda Osp. di Reggio Emilia 119.000,00
Azienda USL di Forli' 10.000,00
Totale 6.671.447,33
Individuati ulteriori obiettivi da perseguire tramite finanziamento
realizzato attraverso quota della tariffa specifica, con le modalita'
di seguito esplicitate:
1) Finanziamento Banca cornee
L'Azienda sede di Banca fattura all'Azienda sede di trapianto 750,00
Euro per ogni cornea trapiantata (per il finanziamento delle funzioni
della Banca). Tale valore e' riconosciuto all'interno della tariffa
DRG e pertanto il pagatore finale e' l'Azienda di residenza del
paziente trapiantato. Verranno conteggiate, a consuntivo, tutte le
cornee distribuite dalla Banca e trapiantate ovunque,
indipendentemente dalla correttezza nella compilazione del relativo
DRG. Nel calcolo di finanziamento della Banca sono naturalmente
comprese anche le cornee trapiantate dall'Azienda USL della Citta' di
Bologna, sede della Banca stessa.
La filiale di Imola della Banca regionale accantonera' per la propria
attivita' i 750,00 Euro a cornea trapiantata (se processata in
proprio).
2) Finanziamento Banca sangue cordonale e Registro regionale donatori
di midollo osseo
L'Azienda sede di trapianto riconosce all'Azienda
Ospedaliero-Universitaria di Bologna, sede di Banca e Registro,
1.291,00 Euro per ogni trapianto effettuato, compreso il trapianto
autologo. Tale valore e' riconosciuto all'interno della tariffa del
DRG 481 e pertanto tale valore incrementale viene posto in mobilita'
verso l'Azienda di residenza del trapiantato. In tale valutazione sono
naturalmente calcolati anche gli interventi effettuati dall'Azienda
Ospedaliero-Universitaria di Bologna, per la quale il maggiore
introito dovuto all'incremento della tariffa del DRG 481 deve essere
considerato a finanziamento della banca.
Sono esentati da tale meccanismo di fatturazione i trapianti autologi
effettuati sui propri residenti.
Al capitolo 19 e' previsto il finanziamento dedicato al rimborso per
tutte le Aziende Sanitarie regionali dei costi sostenuti per eseguire
le tipizzazioni di classe I e II dei nuovi donatori di midollo osseo.
3) Finanziamento dell'attivita' di procurement
L'Azienda regionale sede di trapianto riconosce all'Azienda sede del
Centro regionale di Riferimento (CRT-ER), vale a dire l'Azienda
Ospedaliero-Universitaria di Bologna, una somma pari a 3.099,00 Euro
per ogni organo trapiantato. Tale valore e' compreso nelle tariffe dei
DRG specifici, pertanto l'Azienda sede di trapianto si vedra'
riconosciuto tale valore dalla mobilita' sanitaria. Anche l'Azienda
Ospedaliero-Universitaria di Bologna, sede del CRT-ER, deve prevedere
per ogni organo trapiantato tale accantonamento. La ripartizione del
fondo procurement verra' definita dall'Assessorato regionale alla
Sanita' a seguito della verifica del raggiungimento degli obiettivi,
tramite l'applicazione dei criteri condivisi tra le Aziende Sanitarie
ed il CRT-ER.
Viene definito un fondo per l'attivita' di procurement delle cornee
attraverso il riconoscimento per ogni cornea trapiantata di 258,00
Euro alla Azienda sede di Banca, vale a dire all'Azienda USL di
Bologna, la quale deve prevedere l'accantonamento della medesima quota
anche per le cornee trapiantate dalle proprie strutture. Il fondo
sara' ripartito sulla base del raggiungimento degli obiettivi di
prelievo concordati dalle Aziende con il CRT-ER. Anche la filiale di
Imola della Banca delle cornee e' tenuta ad accantonare tale somma a
trapianto effettuato, ed a riconoscerlo alla Banca regionale. Verranno
conteggiate, a consuntivo, tutte le cornee distribuite dalla Banca e
trapiantate ovunque, indipendentemente dalla correttezza nella
compilazione del relativo DRG. Per il procurement regionale delle
cornee e' anche previsto quanto finalizzato al capitolo 28.
4) Finanziamento e'quipe trapianti di organi
Come negli anni precedenti, le Aziende sede di trapianto sono tenute
ad accantonare, per ogni organo trapiantato, una somma pari a:
rene Euro 2.066,00
cuore Euro 1.549,00
intestino Euro 1.549,00
multiviscerale Euro 2.582,00
fegato Euro 2.582,00
pancreas Euro 2.582,00
al fine di creare un fondo per il personale che opera nell'ambito
dell'attivita' trapiantologica. Le Aziende interessate individuano con
proprio atto il personale specifico. Il fondo cosi' creato va
ripartito, indicativamente, nella misura del 65% al personale medico e
del 35% al personale del comparto.
Il doppio trapianto di rene viene riconosciuto come singolo.
5) Finanziamento Banche dei tessuti e delle cellule
Il finanziamento per la Banca della cute e' fornito dal progetto n.
37, oltre alla valorizzazione specifica della funzione cod. 47, come
da vigente delibera di individuazione delle tariffe per le attivita'
di ricovero. La Banca dei Segmenti vascolari e delle Valvole Cardiache
e quella dei Segmenti Osteo-tendinei si autofinanziano tramite
applicazione dei tariffari di cessione concordati con il Centro
Riferimento Trapianti della Regione. Anche la Banca della Cute
applichera' le tariffe di cessione concordate, cosi' come quella degli
Epatociti, cui viene assegnato il finanziamento a funzione previsto al
progetto n. 36.
6) Rimborso organi e trasporti
L'importo che l'Azienda sede di prelievo di organo fattura all'Azienda
sede di trapianto sara' di 2.562,00 Euro; viene inoltre incrementato
il valore per ogni trasporto di organo, a 323,00 Euro, che l'Azienda
sede di trapianto riconosce all'Azienda USL di Bologna in quanto sede
della Centrale Operativa di Soccorso che ha il compito di coordinare i
trasporti finalizzati ai trapianti, il fondo e' anche finanziato ai
progetti n. 30 e n. 31. L'Azienda USL di Bologna e' tenuta
annualmente, a consuntivo, a ridistribuire quota parte alle Aziende
che hanno eseguito i trasporti finalizzati ai trapianti di organi e
tessuti.
A seguito dell'esecuzione di una procedura di split-liver che porta
all'effettuazione di due trapianti di fegato da un unico Donatore,
l'importo di 2.562,00 Euro sara' considerato una sola volta, dimezzato
per ognuna delle sedi di trapianto, mentre sara' fatturato il numero
effettivo dei trasporti effettuati.
Il trasporto per doppio trapianto di rene viene riconosciuto come
singolo.
I trasporti aerei legati ai trapianti sono finanziati dal progetto n.
32.
7) Rimborso tessuti nella donazione "a cuore fermo"
Le Aziende Sanitarie che effettueranno donazioni di tessuti (eccetto
cornee) da Donatori "a cuore fermo" riceveranno Euro 1.000,00 per ogni
tipologia di tessuto donato (vasi, valvole, cute e segmenti
muscolo-scheletrici), per un massimo, quindi, di Euro 4.000,00 a
donatore. Tale cifra andra' a ricoprire i costi di sala operatoria
necessari all'espletamento della donazione ed a tale fine e' stato
deliberato il progetto finalizzato n. 46. L'Azienda
Ospedaliero-Universitaria di Parma, capofila del progetto, provvedera'
a ridistribuire i fondi a consuntivo, come da indicazioni del CRT-ER.
Al fine, altresi', di creare un "fondo procurement" da suddividere tra
tutto il personale sanitario che partecipa a questo tipo di donazione
di tessuti, sono previsti ulteriori Euro 1.000,00 per ogni tipologia
di tessuto donato eccetto le cornee, per un massimo, quindi, di Euro
4.000,00 a donatore. L'Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma,
capofila del progetto, provvedera' a ridistribuire i fondi a
consuntivo, come da indicazioni del CRT-ER.
8) Progetti finalizzati a valenza regionale assegnati alle Aziende
Ospedaliero-Universitarie di Bologna e di Parma, e alle Aziende USL di
Bologna e di Cesena
Ad integrazione di quanto gia' specificato ai punti precedenti si
esplicita che i seguenti progetti finalizzati a valenza regionale:
7) progetto "Prelevatori e processazione vasi",
10) progetto "Prelevatori e processazione valvole cardiache",
12) progetto "Donor Action T.I.",
13) progetto "Donor Action U.O. diverse dalle T.I.",
14) progetto "Prevenzione dell'insufficienza renale progressiva -
PIRP",
16) progetto "Coordinamento locale in Aziende critiche",
19) progetto "Typing donatori di M.O.",
assegnati all'Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna;
28) progetto "Procurement cornee",
31) progetto "Trasporti finalizzati ai tessuti",
assegnati all'Azienda USL di Bologna;
38) progetto "Prelevatori cute"
assegnato all'Azienda USL di Cesena;
46) progetto "Donatori multitessuto (per Aziende)",
47) progetto "Donatori multitessuto (per il coordinamento locale)",
assegnati all'Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma;
saranno oggetto, a consuntivo, di ridistribuzione alle Aziende
regionali che hanno contribuito, come da progetti concordati, al
raggiungimento dei singoli obiettivi, secondo i criteri condivisi tra
le Aziende Sanitarie ed il Centro Riferimento Trapianti
dell'Emilia-Romagna;
richiamate le leggi regionali:
- n. 40 del 15/11/2001;
- n. 43 del 26/11/2001 e successive modifiche;
- n. 25 del 21 dicembre 2007;
- n. 13 del 25 luglio 2008;
ritenuto che ricorrano gli elementi di cui all'art. 47, comma 2, della
L.R. 40/01 e che pertanto gli impegni di spesa possano essere assunti
con il presente atto;
richiamate le proprie deliberazioni di seguito indicate:
- n. 1057 del 24/7/2006 "Prima fase di riordino delle strutture
organizzative della Giunta regionale. Indirizzi in merito alla
modalita' di integrazione interdirezionale e di gestione delle
funzioni trasversali";
- n. 1150 del 31/7/2006 "Approvazione degli atti di conferimento degli
incarichi di livello dirigenziale (decorrenza 1/8/2006)";
- n. 1663 del 27 novembre 2006 concernente "Modifiche all'assetto
delle Direzioni generali della Giunta e del Gabinetto del
Presidente";
- n. 450 del 3 aprile 2007 concernente "Adempimenti conseguenti alle
delibere 1057/06 e 1663/06. Modifiche agli indirizzi approvati con
delibera 447/03 e successive modifiche" e s.m.;
- n. 1151 del 27 luglio 2007 concernente "Adeguamenti della Struttura
Organizzativa regionale";
dato atto dei pareri, ai sensi dell'art. 37, comma 4 della L.R. 43/01
e s.i.m., e della propria deliberazione n. 450 del 2007 e s.m.:
- di regolarita' amministrativa espresso dal Direttore generale
Sanita' e Politiche sociali dott. Leonida Grisendi;
- di regolarita' contabile espresso dal Responsabile del Servizio
Gestione della Spesa regionale - dr. Marcello Bonaccurso;
su proposta dell'Assessore alle Politiche per la Salute
a voti unanimi e palesi, delibera:
1) di approvare, in attuazione della L.R. 53/95 e della Legge 91/99,
il programma degli interventi per il potenziamento, la
razionalizzazione ed il coordinamento delle attivita' di prelievo e
trapianto di organi e tessuti per l'anno 2008 e di assegnare e
concedere le risorse finanziarie, ammontanti ad Euro 6.671.447,33,
secondo quanto esplicitato in premessa e che qui si intende
integralmente riportato, cosi' come segue:
Euro
Azienda Osp.-Univ. di Bologna 4.192.447,33,
di cui:
Euro 3.921.000,00 a carico del Capitolo 51704,
ed Euro 271.447,33 a carico del Capitolo 52405,
Azienda USL di Bologna 894.000,00
Azienda Osp.-Univ. di Modena 145.000,00
Azienda Osp.-Univ. di Ferrara 105.000,00
Azienda USL di Cesena 240.000,00
Istituti Ortopedici Rizzoli di Bologna 630.000,00
Azienda USL di Imola 40.000,00
Azienda Osp. Univ. di Parma 296.000,00
Azienda Osp. di Reggio Emilia 119.000,00
Azienda USL di Forli' 10.000,00
2) di impegnare la somma complessiva di Euro 6.671.447,33 come segue:
- quanto a Euro 6.400.000,00 registrata al n. 5164 di impegno al
Capitolo 51704 "Fondo Sanitario regionale di parte corrente.
Assegnazioni alle Aziende Sanitarie della Regione (art. 39 DLgs 15
dicembre 1997, n. 446)" - UPB 1.5.1.2.18100;
- quanto a Euro 271.447,33 a favore della Azienda
Ospedaliero-Universitaria di Bologna, registrata al n. 5165 di
impegno al Capitolo n. 52405 "Trasferimenti alle Aziende Sanitarie per
il finanziamento dei programmi in materia di prelievi e di trapianti
di organi e tessuti (Legge 1 aprile 1999, n. 91). Mezzi statali" - UPB
1.5.1.2.18320,
del Bilancio regionale per l'esercizio 2008 che presenta la necessaria
disponibilita';
3) di assegnare e concedere all'Azienda Ospedaliero-Universitaria di
Bologna, con destinazione vincolata al Centro Riferimento Trapianti
dell'Emilia-Romagna, Euro 550.000,00 di cui al decreto ministeriale
del 5 maggio 2008, richiamato in premessa (Funzionamento CIR e
formazione AIRT);
4) di impegnare la somma di cui al punto 3) di Euro 550.000,00
registrata al n. 5166 di impegno sul Cap. 52405 "Trasferimenti alle
Aziende Sanitarie per il finanziamento dei Programmi in materia di
prelievi e trapianti di organi e tessuti (Legge 1/4/1999, n. 91) -
Mezzi statali" - UPB 1.5.1.2.18320 "Finanziamento dei Programmi in
materia di prelievi e di trapianti di organi e tessuti - Risorse
statali" del Bilancio regionale per l'esercizio 2008, che presenta la
necessaria disponibilita';
5) di dare atto che ad esecutivita' della presente deliberazione il
Dirigente regionale competente provvedera', con proprio atto formale
alla liquidazione della somma complessiva di Euro 6.671.447,33 e della
somma di Euro 550.000,00 ai sensi della L.R. 40/01 e della propria
deliberazione 450/07 e s.m., come indicato nei precedenti punti 2) e
4), in relazione alla particolare natura degli interventi che si
finanziano con il presente provvedimento;
6) di vincolare le Aziende Sanitarie interessate dal presente
provvedimento e gli Istituti Ortopedici Rizzoli ad impiegare le somme
loro assegnate solo ed esclusivamente per gli scopi sopradescritti ed
a presentare al Coordinamento regionale trapianti una relazione ed un
rendiconto sull'utilizzo delle presenti assegnazioni;
7) di considerare come parte integrante del finanziamento del CRT-ER,
nella sua funzione di coordinamento interregionale AIRT, anche la
somma pari a Euro 181.636,00 gia' incassata dall'Azienda
Ospedaliero-Universitaria di Bologna, per le funzioni relative al II
semestre 2006, da parte dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria S.G.
Battista di Torino attraverso trasferimento diretto;
8) di prendere atto che per tutto quanto non espressamente previsto
nel presente provvedimento si rinvia alle disposizioni
tecnico-operative e gestionali indicate nelle delibere partitamente
richiamate in premessa.
