DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 20 aprile 2009, n. 534
Provvedimenti in ordine al finanziamento della spesa sanitaria regionale per l'anno 2008 e per la predisposizione dei bilanci d'esercizio delle Aziende sanitarie
LA GIUNTA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA
Richiamata la propria deliberazione 28 aprile 2008, n. 602, avente ad
oggetto "Linee di programmazione e finanziamento delle Aziende del
Servizio Sanitario regionale per l'anno 2008";
considerato che la programmazione dell'anno 2008 e' stata impostata in
un quadro di equilibrio, che costituisce vincolo ed obiettivo sia per
il Servizio Sanitario regionale che per le singole aziende, in
considerazione di un volume di risorse derivanti da riparti nazionali
previsto in 7.182,944 milioni di Euro e dalle disponibilita' del
Bilancio regionale 2008-2010 provenienti dalle ricadute della manovra
tributaria varata a fine 2006 dall'Assemblea legislativa regionale
(L.R. 19/06), per un ammontare massimo di 150 milioni di Euro annui,
per un totale di 7.332,944 milioni di Euro;
richiamati i seguenti provvedimenti di finanziamento alla Regione
Emilia-Romagna:
- deliberazione CIPE n. 48 del 27 marzo 2008, pubblicata sulla G.U. n.
150 del 28 giugno 2008, con la quale vengono ripartite tra le Regioni
e le Province autonome di Trento e Bolzano le disponibilita'
finanziarie complessive del Servizio Sanitario nazionale per l'anno
2008 - parte corrente che, per la Regione Emilia-Romagna, ammontano a
7.050.943.891,00 Euro (al netto delle entrate proprie e della
mobilita' sanitaria inter-regionale), comprensivi di Euro
61.623.812,00 per l'abolizione della quota fissa pari a 10 Euro per
ricetta sulle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale;
- Intesa in sede di Conferenza Stato-Regioni (Rep. Atti n. 21/CSR del
26 febbraio 2009) di riparto dell'accantonamento di Fondo sanitario
nazionale 2008 di complessivi 1.360.600.000,00 Euro vincolati alla
realizzazione degli obiettivi di carattere prioritario e di rilievo
nazionale previsti dal Piano Sanitario nazionale 2006-2008, che
destina alla Regione Emilia-Romagna 108.871.729,00 Euro;
- Intesa in sede di Conferenza Stato-Regioni (Rep. Atti n. 179/CSR del
18 settembre 2008) e relativa deliberazione CIPE adottata nella seduta
del 18 dicembre 2008 (in corso di pubblicazione sulla G.U.) di riparto
tra le Regioni di 661 milioni di Euro, quale concorso dello Stato al
finanziamento dei maggiori oneri contrattuali del personale
dipendente, biennio economico 2006-2007, ai sensi dell'art. 3 comma
139 della Legge finanziaria 2008 (Legge 244/07); le risorse spettanti
alla Regione Emilia-Romagna, pari a Euro 54.879.944,00, concorrono al
finanziamento del Servizio Sanitario regionale per l'anno 2008 per
Euro 33.107.061,00, essendo stati utilizzati i restanti 21.772.883,00
a copertura dei maggiori oneri contrattuali di competenza 2007;
visto l'art. 29 della Legge regionale 19 dicembre 2008, n. 22 "Legge
finanziaria regionale adottata a norma dell'articolo 40 della Legge
regionale 15 novembre 2001, n. 40 in coincidenza con l'approvazione
del Bilancio di previsione per l'esercizio finanziario 2009 e del
Bilancio pluriennale 2009-2011", che autorizza la Regione ad
integrare, con mezzi autonomi di bilancio, le risorse destinate al
finanziamento del Servizio Sanitario regionale fino ad un importo
massimo di 150 milioni di Euro ed a definire con proprio atto i
criteri e le modalita' di attribuzione dei finanziamenti in
argomento;
ritenuto pertanto di rideterminare in via definitiva il livello di
finanziamento del Servizio Sanitario regionale per il 2008 in
7.342.922.681,00 Euro (9.978.681,00 Euro in piu' rispetto alla
programmazione);
ritenuto altresi' di dover considerare, a finanziamento della spesa
sanitaria 2008, Euro 17.980.340,00, quale disponibilita' finanziaria
per il 2008 derivante dagli importi incassati a titolo di pay-back
delle aziende farmaceutiche;
ravvisata la necessita' di fornire alle Aziende sanitarie regionali e
all'Istituto Ortopedico Rizzoli, indicazioni utili ai fini della
predisposizione dei Bilanci dell'esercizio 2008, integrando le
indicazioni fornite ai fini della programmazione 2008 e tenuto conto
del quadro normativo che si e' sviluppato in corso d'anno e delle
risorse effettivamente disponibili per il 2008, e precisamente:
a) con riferimento all'accantonamento per rinnovi contrattuali del
personale dipendente, biennio economico 2008-2009: l'onere da indicare
viene ridotto dall'iniziale 1,7% (corrispondente al tasso d'inflazione
programmata 2008) al definitivo 0,4% (corrispondente all'onere di
vacanza contrattuale 2008) del monte salari 2007; gli atti di
indirizzo per la contrattazione collettiva del biennio 2008-2009,
emanati dal Comitato di settore ed approvati dal Governo, riportano
infatti per l'anno 2008, come aliquota incrementale da applicare sul
complessivo monte salari 2007, ai fini della corresponsione della sola
indennita' di vacanza contrattuale, l'aliquota dello 0,4%.
Le risorse derivanti dalla rideterminazione dell'accantona- mento,
quantificate a livello regionale in 38,398 milioni di Euro,
costituiscono una "riserva" la cui destinazione viene definita, per
ciascuna azienda, a livello regionale: tali risorse infatti, dovranno
essere dedicate al miglioramento del risultato d'esercizio ed alla
copertura delle eccedenze di spesa riscontrate in sede della verifica
straordinaria svolta a settembre 2008 e che vengono in questa sede
riconosciute;
b) con riferimento all'accantonamento per i rinnovi contrattuali del
personale convenzionato biennio economico 2008-2009: si conferma in
questo caso l'indicazione fornita in sede di programmazione 2008 che
prevede un accantonamento complessivo pari al 5,4%, corrispondente ai
tassi di inflazione programmata per gli anni 2006-2007 e 2008
(rispettivamente 3,7% e 1,7%);
c) con riferimento alle tariffe per prestazioni di degenza, le aziende
devono dare applicazione alle deliberazioni di questa Giunta 1863/08
"Determinazione delle tariffe per prestazioni di assistenza
ospedaliera in strutture pubbliche e private accreditate della RER
applicabili a decorrere dall'1/1/2008", e 1654/07 e 1864/08 che
disciplinano i rapporti con gli Ospedali privati accreditati; non si
e' dato seguito infatti al previsto adeguamento tariffario del 3%,
anticipato in sede di programmazione 2008. Si conferma la validita'
degli accordi di fornitura sottoscritti in corso d'anno tra le aziende
regionali; in assenza di accordi di fornitura, restano confermate le
indicazioni fornite con la citata deliberazione di programmazione per
il 2008, e cioe' che il valore delle prestazioni di degenza
ospedaliera tra Aziende USL regionali, pur valorizzate a tariffa in
applicazione della DGR 1863/08 non puo' superare, ai fini della
predisposizione dei bilanci d'esercizio 2008, il valore registrato per
il 2007, che si pone pertanto quale tetto massimo di remunerazione per
gli scambi tra le sole Aziende USL, non applicandosi per l'anno 2008
tale disposizione ai rapporti con le Aziende Ospedaliere;
richiamata la verifica straordinaria di cui al punto h) del
dispositivo della citata delibera di programmazione 602/08 che ha
evidenziato, a fronte della sostanziale tenuta degli obiettivi
economico-finanziari fissati per il 2008, eccedenze di spesa,
puntualmente verificate in sede di incontri tra la Direzione generale
Sanita' e Politiche sociali e le singole Direzioni aziendali e
quantificate in 15,5 milioni di Euro;
ritenuto che tali eccedenze di spesa debbano prioritariamente trovare
copertura utilizzando le risorse derivanti dalla rideterminazione
degli oneri per rinnovi contrattuali di cui al sopra riportato punto
a) e solo in via residuale con contributi regionali specifici;
richiamata altresi' la fase di approfondimento tecnico necessaria per
individuare, ai sensi della delibera di programmazione 602/08 e
limitatamente alle due aziende del territorio provinciale di Ferrara,
un congruo vincolo di bilancio, attesa la difficolta', manifestata in
sede previsionale, di rispettare l'obiettivo dell'equilibrio
economico-finanziario, comune a tutte le aziende sanitarie regionali;
considerato che per le sopra citate aziende della provincia di Ferrara
il vincolo di bilancio e' stato definito da questa Giunta in sede di
esame degli strumenti di programmazione annuale per l'anno 2008, in 3
milioni per l'Azienda USL ed in 4 milioni di Euro per l'Azienda
Ospedaliera, valori quindi eccedenti l'equilibrio di bilancio;
richiamata la gia' citata deliberazione 1863/08 di determinazione
delle tariffe 2008 per prestazioni di assistenza ospedaliera e
verificatone l'impatto negativo, rispetto ai bilanci economici
preventivi di alcune aziende, al quale si ritiene di far fronte con
contributi specifici, al fine di non compromettere l'equilibrio di
bilancio delle aziende medesime, tenuto anche conto della
disponibilita' di risorse regionali residue a fine esercizio, come
sopra evidenziato;
ravvisata pertanto l'opportunita', in questa sede, di confermare
l'obiettivo dell'equilibrio economico-finanziario assegnato per l'anno
2008 alle singole Aziende sanitarie con la citata deliberazione
602/08, che in questa sede si richiama: "la condizione di equilibrio
viene definita a partire dal risultato di esercizio, al netto delle
sole quote di ammortamento per beni mobili ed immobili gia' presenti
in inventario al 31/12/2007 e non coperti da finanziamento pubblico";
il riconoscimento delle cause che hanno determinato le eccedenze di
spesa non comporta la rideterminazione dell'obiettivo di bilancio, che
costituira' comunque elemento di riferimento in sede di valutazione
dei risultati delle Direzioni aziendali, ai fini della corresponsione
dei compensi aggiuntivi previsti nei relativi contratti;
dato atto che, rispetto al quadro finanziario cosi' come sopra
ridefinito per l'anno 2008 in complessivi 7.342.922.681,00 Euro, sono
stati ripartiti con precedenti deliberazioni di questa Giunta e atti
dirigenziali:
- deliberazione n. 602 del 28 aprile 2008 "Linee di programmazione e
finanziamento delle aziende del Servizio Sanitario regionale per
l'anno 2008";
- deliberazione n. 797 del 3 giugno 2008 "Fondo sanitario regionale
2008: riparto di fondi a favore delle Aziende sanitarie, IOR e ARPA";
- deliberazione n. 1230 del 28 luglio 2008 "Fondo regionale per la non
autosufficienza - programma 2008 e definizione interventi a favore
delle persone adulte con disabilita'", per quanto concerne la quota
parte finanziata con il Fondo sanitario regionale per 211,270 milioni
di Euro, a cui si aggiungono 50 milioni di Euro programmati anch'essi
per il 2008 con il provvedimento qui richiamato e assegnati con
successiva deliberazione n. 2011 del 24 novembre 2008;
- deliberazione n. 1474 del 22 settembre 2008 "Area 2 del programma di
ricerca Regione-Universita' 2007-2009 di cui alla DGR 1870/06.
Assegnazione finanziamento all'Azienda Ospedaliero Universitaria di
Bologna";
- determinazione n. 8096 del 9 luglio 2008 "Prosecuzione progetto
'Saving children'. Impegno e liquidazione all'Azienda USL di Bologna
del 70% della somma assegnata";
- deliberazione n. 649 del 12 maggio 2008 "Contratti di formazione
specialistica aggiuntivi a quelli statali per le scuole di
specializzazione medica della R.E.R. - Finanziamento a.a. 2007/2008 a
favore delle Universita' degli Studi" e determinazione n. 5921 del 23
maggio 2008, "Contratti di formazione specialistica aggiuntivi a
quelli statali per le Scuole di specializzazione medica della R.E.R. -
Finanziamento anni di corso successivi al primo - a.a. 2007/2008" e
successiva determinazione n. 14570 del 17 novembre 2008;
- deliberazione n. 2132 del 9 dicembre 2008 "Fondo sanitario 2008:
ulteriore riparto a favore delle Aziende sanitarie";
- deliberazione n. 2230 del 22 dicembre 2008 "Programma di ricerca
Regione-Universita' 2007-2009: ammissione a finanziamento anno 2008
dei progetti dell'area 3 formazione alla ricerca e creazione dei
research network e assegnazione fondi agli enti proponenti" nonche' la
determinazione dirigenziale n. 16707 del 31 dicembre 2008, recante
"Programma di ricerca Regione-Universita' 2007/2009: assunzione
impegno di spesa del finanziamento relativo al secondo anno di
attivita' dei progetti delle aree 1.A e 1.B di cui alla D.G.R.
2242/07";
- deliberazione n. 2233 del 22 dicembre 2008 "Programma pluriennale
degli interventi per il potenziamento, la razionalizzazione ed il
coordinamento delle attivita' di prelievo e trapianto di organi e
tessuti. Assegnazione finanziamenti per la realizzazione dei progetti
- anno 2008";
- deliberazione n. 2234 del 22 dicembre 2008 "Fondo sanitario 2008:
ripartizione di fondi a favore delle Aziende sanitarie e dell'ARPA";
per complessivi 7.077.500.269,24 Euro, mentre una quota, pari a 40,181
milioni di Euro e' stata iscritta, con LL.RR. n. 24 del 21 dicembre
2007 e n. 12 del 25 luglio 2008, nei corrispondenti capitoli afferenti
all'U.P.B. 1.5.1.2.18120 del Bilancio regionale per l'esercizio 2008
per il finanziamento di interventi di promozione e supporto nei
confronti delle Aziende ed Enti del Servizio sanitario regionale
gestiti a livello regionale;
considerato che, a valere sulle risorse come sopra ridefinite, restano
ancora da assegnare 225.241.411,76 Euro, a cui si aggiungono le
maggiori disponibilita' derivanti dal pay-back farmaceutico incassato,
per un totale di 243.221.751,76 Euro;
dato atto che la deliberazione 602/08 (Allegato B, capitolo 1) ha
quantificato in 188,100 milioni di Euro il livello di risorse a
garanzia dell'equilibrio economico-finanziario e a sostegno dei
processi di qualificazione 2008 definiti a livello regionale e locale
e che tale cifra, prevista in programmazione, deve essere in questa
sede formalmente ripartita e assegnata; dei 188,100 milioni di Euro,
38,100 milioni sono assicurati dal Fondo sanitario regionale e 150
milioni di Euro dalle risorse regionali provenienti dalla manovra
fiscale varata dall'Assemblea legislativa a fine 2006 e autorizzati
dall'articolo 29 della L.R. 19 dicembre 2008, n. 22, gia' richiamata;
ritenuto di mantenere, allo stato attuale, gli accantonamenti
programmati per il finanziamento dell'assistenza farmaceutica nelle
carceri (1,2 ml. di Euro), del programma di interventi sanitari a
carattere umanitario (per la quota non ancora utilizzata pari a 1,150
milioni di Euro) e dell'integrazione tariffaria su progetti di ricerca
(per la quota non ancora utilizzata pari a 2.579.000,01 Euro), nonche'
di incrementare di 7 milioni di Euro l'accantonamento di 14 milioni di
Euro per far fronte ai differenziali tariffari per la remunerazione
della mobilita' sanitaria inter-regionale per l'anno 2007;
richiamata altresi' la Legge regionale 25 luglio 2008, n. 12 "Legge
finanziaria regionale adottata a norma dell'articolo 40 della Legge
regionale 40/01 in coincidenza con l'approvazione della legge di
assestamento del Bilancio di previsione per l'esercizio finanziario
2008 e del Bilancio pluriennale 2008-2010. Primo provvedimento
generale di variazione" che, all'artico 21, eleva di 63 milioni
l'integrazione regionale per il finanziamento del Servizio Sanitario
regionale;
ritenuto di destinare le risorse aggiuntive di cui al punto
precedente, nel modo seguente:
- 40 milioni di Euro al miglioramento del risultato d'esercizio 2008;
in tale modo viene assicurata una aggiuntiva copertura agli
ammortamenti presenti nei bilanci aziendali; il riparto tra le aziende
viene disposto in relazione al volume degli ammortamenti non coperti
da finanziamento pubblico rilevati nei Bilanci d'esercizio 2007;
- 13,9 milioni di Euro alla copertura delle eccedenze di spesa
rilevate a carico dei Bilanci d'esercizio 2007 delle Aziende USL di
Modena (7,9 milioni) e di Ferrara (6 milioni), ai sensi della
deliberazione di questa Giunta 441/08 "Provvedimenti in ordine al
finanziamento della spesa sanitaria regionale per l'anno 2007 e per la
predisposizione dei bilanci d'esercizio delle Aziende sanitarie";
- 9,1 milioni di Euro alla copertura dei differenziali tariffari
(tariffe regionali - Tariffa Unica Convenzionale) per la remunerazione
della mobilita' sanitaria inter-regionale 2008;
considerato pertanto che, a fronte dell'obiettivo dell'equilibrio
economico-finanziario cosi' come indicato nella citata deliberazione
602/08, il risultato d'esercizio dovra' registrare un miglioramento,
alla luce della rideterminazione degli accantonamenti per rinnovi
contrattuali (per la parte che il livello regionale non destina alla
copertura delle eccedenze di spesa definite in sede di verifica
straordinaria delle gestioni aziendali) e delle ulteriori risorse
aggiuntive a carico del bilancio regionale di cui sopra;
preso atto, col presente provvedimento, delle eccedenze di spesa
rispetto al vincolo dell'equilibrio di bilancio, evidenziate a carico
di alcune aziende in sede di verifica straordinaria 2008 e
quantificate in 15,5 milioni di Euro, cui si aggiungono 7 milioni
riconosciuti alle aziende della provincia di Ferrara in sede di esame
degli strumenti di programmazione annuale per l'anno 2008, per un
totale di 22,5 milioni di Euro, da finanziarsi prioritariamente
attraverso le risorse resesi disponibili a seguito della
rideterminazione dell'accantonamento per il rinnovo dei contratti del
personale dipendente, come sopra illustrato, e solo in via residuale
con risorse regionali;
ritenuto pertanto provvedere, con il presente atto, a ripartire e
assegnare alle Aziende sanitarie, all'Istituto Ortopedico Rizzoli e
all'ARPA, a valere sulle risorse complessivamente a disposizione della
Regione a finanziamento della spesa sanitaria 2008, 250.630.000,00
Euro come di seguito specificato:
- Euro 5.580.000,00 a fronte delle eccedenze di spesa di cui al punto
precedente, per gli importi indicati alla colonna 1 della tabella
allegata parte integrante e sostanziale del presente atto;
- Euro 16.950.000,00 a fronte dell'impatto negativo, rispetto ai
bilanci economici preventivi di alcune aziende, della deliberazione
1863/08 di determinazione delle tariffe 2008 per prestazioni di
assistenza ospedaliera, per gli importi indicati alla colonna 2 della
tabella allegata parte integrante e sostanziale del presente atto;
- Euro 188.100.000,00 a garanzia dell'equilibrio economico-finanziario
e a sostegno dei processi di qualificazione 2008, nel modo seguente:
a) quanto a Euro 167.200.000,00 a garanzia dell'equilibrio
economico-finanziario 2008 (finanziati quanto a Euro 150.000.000,00
dalle risorse autorizzate dall'articolo 29 della L.R. 19 dicembre
2008, n. 22 e per Euro 17.200.000,00 dal Fondo sanitario regionale
2008), per gli importi indicati alla colonna 3 della tabella allegata
parte integrante e sostanziale del presente atto;
b) quanto a Euro 20.900.000,00, a sostegno dei processi di
qualificazione 2008, per gli importi indicati alla colonna 4 della
tabella allegata parte integrante e sostanziale del presente atto;
- Euro 40.000.000,00, finanziati con le risorse regionali stanziate
dalla citata Legge regionale 25 luglio 2008, n. 12, articolo 21, a
miglioramento del risultato d'esercizio 2008 delle Aziende sanitarie
regionali, per gli importi indicati alla colonna 5 della tabella
allegata;
ritenuto infine di ripartire Euro 13.900.000,00 a copertura delle
maggiori perdite rilevate a carico dei Bilanci d'esercizio 2007 delle
Aziende USL di Modena (per 7,9 milioni) e di Ferrara (per 6 milioni);
richiamate le proprie deliberazioni di seguito indicate:
- n. 1057 del 24/7/2006 "Prima fase di riordino delle strutture
organizzative della Giunta regionale. Indirizzi in merito alla
modalita' di integrazione interdirezionale e di gestione delle
funzioni trasversali";
- n. 1150 del 31/7/2006 "Approvazione degli atti di conferimento degli
incarichi di livello dirigenziale (decorrenza 1/8/2006)";
- n. 1663 del 27/11/2006 "Modifiche all'assetto delle Direzioni
generali della Giunta e del Gabinetto del Presidente";
- n. 2416 del 29/12/2008 "Indirizzi in ordine alle relazioni
organizzative e funzionali tra le strutture e sull'esercizio delle
funzioni dirigenziali. Adempimenti conseguenti alla delibera 999/08.
Adeguamento e aggiornamento della delibera 450/07";
dato atto del parere allegato;
su proposta dell'Assessore alle Politiche per la salute;
a voti unanimi e palesi, delibera:
1) di rideterminare in complessivi 7.400.903.021,00 Euro le risorse
finanziarie a disposizione del Servizio Sanitario regionale per il
2008, cosi' come in premessa esposto, costituite da:
- Euro 7.050.943.891,00, quale riparto, a favore della Regione
Emilia-Romagna, delle disponibilita' finanziarie complessive del
Servizio Sanitario nazionale;
- Euro 108.871.729,00 a finanziamento degli obiettivi di carattere
prioritario e di rilievo nazionale previsti dal piano sanitario
nazionale 2006-2008;
- Euro 33.107.061,00 a finanziamento dei maggiori oneri contrattuali
del personale dipendente - biennio economico 2006-2007, per le
ricadute sui Bilanci 2008;
- Euro 17.980.340,00 incassati a titolo di pay-back dalle aziende
farmaceutiche;
- Euro 150.000.000,00 autorizzati a carico del Bilancio di previsione
regionale per il 2009 dall'articolo 29 della Legge regionale 19
dicembre 2008, n. 22;
- Euro 40.000.000,00, quota parte dei complessivi 63.000.000,00 Euro
autorizzati a carico del Bilancio di previsione regionale per il 2008
dall'articolo 21 della Legge regionale 25 luglio 2008, n. 12;
2) di ripartire alle Aziende sanitarie, all'Istituto Ortopedico
Rizzoli e all'ARPA la somma complessiva di Euro 250.630.550,00 a
valere sulle risorse complessivamente a disposizione del Servizio
Sanitario regionale, per le motivazioni in premessa esposte e qui
integralmente richiamate, nel modo seguente:
a) Euro 5.580.000,00 a fronte delle eccedenze di spesa rispetto al
vincolo dell'equilibrio di bilancio cosi' come in premessa richiamato;
le eccedenze di spesa sono state evidenziate in sede di verifica
straordinaria 2008 a carico di alcune aziende e quantificate in 15,5
milioni di Euro e in sede di esame degli strumenti di programmazione
annuale per l'anno 2008, per 7 milioni, dalle Aziende della provincia
di Ferrara, per un totale di 22,5 milioni di Euro; le eccedenze sono
da finanziarsi prioritariamente attraverso le risorse che si rendono
disponibili a seguito della rideterminazione dell'accantonamento per
il rinnovo dei contratti del personale dipendente, come in premessa
illustrato e al successivo punto 5) riportato, e solo in via
residuale, per gli importi indicati alla colonna 1 della tabella
allegata parte integrante e sostanziale del presente atto, con risorse
regionali;
b) Euro 16.950.000,00 a fronte dell'impatto negativo, rispetto ai
bilanci economici preventivi di alcune aziende, della deliberazione
1863/08 di determinazione delle tariffe 2008 per prestazioni di
assistenza ospedaliera, per gli importi indicati alla colonna 2 della
tabella allegata parte integrante e sostanziale del presente atto;
c) Euro 188.100.000,00, gia' previsti nella deliberazione di
programmazione 2008, 602/08 a garanzia dell'equilibrio
economico-finanziario e a sostegno dei processi di qualificazione
2008, nel modo seguente:
- quanto a Euro 167.200.000,00, a garanzia dell'equilibrio
economico-finanziario 2008, per gli importi indicati alla colonna 3
della tabella allegata parte integrante e sostanziale del presente
atto; il finanziamento e' assicurato per Euro 150.000.000,00 dalle
risorse autorizzate dall'articolo 29 della L.R. 19 dicembre 2008, n.
22 e per Euro 17.200.000,00 dal Fondo sanitario regionale 2008;
- quanto a Euro 20.900.000,00, a sostegno dei processi di
qualificazione 2008, per gli importi indicati alla colonna 4 della
tabella allegata parte integrante e sostanziale del presente atto;
d) Euro 40.000.000,00, finanziati con le risorse regionali stanziate
dalla citata Legge regionale 25 luglio 2008, n. 12, articolo 21, a
miglioramento del risultato d'esercizio 2008 delle Aziende sanitarie
regionali, per gli importi indicati alla colonna 5 della tabella
allegata;
3) di dare copertura alle maggiori perdite rilevate a carico dei
Bilanci d'esercizio 2007 delle Aziende USL di Modena e di Ferrara,
assegnando rispettivamente Euro 7.900.000,00 ed Euro 6.000.000,00, per
un totale di 13.900.000,00 Euro, a valere sulla complessiva
autorizzazione di 63.000.000,00 Euro di cui all'articolo 21 della
Legge regionale 25 luglio 2008, n. 12; la disponibilita' residua, pari
a 9.100.000,00 Euro, resta accantonata e destinata alla copertura dei
differenziali tariffari (tariffe regionali - Tariffa Unica
Convenzionale) per la remunerazione della mobilita' sanitaria
inter-regionale 2008, i cui dati saranno resi disponibili a far tempo
dal prossimo mese di giugno;
4) di riservare a successivi provvedimenti il riparto e l'assegnazione
delle rimanenti risorse a disposizione della Regione, pari a Euro
32.591.751,76;
5) di disporre che le Aziende sanitarie regionali e all'Istituto
Ortopedico Rizzoli, in sede di redazione del Bilancio d'esercizio
2008, si attengano alle seguenti indicazioni:
- con riferimento all'accantonamento per rinnovi contrattuali del
personale dipendente, biennio economico 2008-2009: l'onere da indicare
viene ridotto dall'iniziale 1,7% (corrispondente al tasso
d'inflazione programmata 2008) al definitivo 0,4% (corrispondente
all'onere di vacanza contrattuale 2008) del monte salari 2007; gli
atti di indirizzo per la contrattazione collettiva del biennio
2008-2009, emanati dal Comitato di settore ed approvati dal Governo,
riportano infatti per l'anno 2008, come aliquota incrementale da
applicare sul complessivo monte salari 2007, ai fini della
corresponsione della sola indennita' di vacanza contrattuale,
l'aliquota dello 0,4%.
Le risorse derivanti dalla rideterminazione dell'accantona- mento,
quantificate a livello regionale in 38,398 milioni di Euro,
costituiscono una "riserva" la cui destinazione viene definita, per
ciascuna azienda, a livello regionale: tali risorse infatti, dovranno
essere dedicate al miglioramento del risultato d'esercizio ed alla
copertura delle eccedenze di spesa riscontrate in sede della verifica
straordinaria svolta a settembre 2008 e che vengono in questa sede
riconosciute;
- con riferimento all'accantonamento per i rinnovi contrattuali del
personale convenzionato biennio economico 2008-2009: si conferma in
questo caso l'indicazione fornita in sede di programmazione 2008 che
prevede un accantonamento complessivo pari al 5,4%, corrispondente ai
tassi di inflazione programmata per gli anni 2006-2007 e 2008
(rispettivamente 3,7% e 1,7%);
- con riferimento alle tariffe per prestazioni di degenza, le aziende
devono dare applicazione alle deliberazioni di questa Giunta 1863/08
"Determinazione delle tariffe per prestazioni di assistenza
ospedaliera in strutture pubbliche e private accreditate della RER
applicabili a decorrere dall'1/1/2008", e 1654/07 e 1864/08 che
disciplinano i rapporti con gli Ospedali privati accreditati; non si
e' dato seguito infatti al previsto adeguamento tariffario del 3%,
anticipato in sede di programmazione 2008. Si conferma la validita'
degli accordi di fornitura sottoscritti in corso d'anno tra le aziende
regionali; in assenza di accordi di fornitura, restano confermate le
indicazioni fornite con la citata deliberazione di programmazione per
il 2008, e cioe' che il valore delle prestazioni di degenza
ospedaliera tra aziende USL regionali, pur valorizzate a tariffa in
applicazione della DGR 1863/08 non puo' superare, ai fini della
predisposizione dei Bilanci d'esercizio 2008, il valore registrato per
il 2007, che si pone pertanto quale tetto massimo di remunerazione per
gli scambi tra le sole aziende USL, non applicandosi per l'anno 2008
tale disposizione ai rapporti con le Aziende Ospedaliere;
6) di stabilire che l'obiettivo dell'equilibrio economico-finanziario
assegnato per l'anno 2008 alle singole Aziende sanitarie con la
deliberazione di programmazione 2008, 602/08, che in questa sede si
richiama: "la condizione di equilibrio viene definita a partire dal
risultato di esercizio, al netto delle sole quote di ammortamento per
beni mobili ed immobili gia' presenti in inventario al 31/12/2007 e
non coperti da finanziamento pubblico" viene rideterminato,
migliorandolo, in corrispondenza delle positive ricadute, sui bilanci
aziendali:
- della ridefinizione dell'accantonamento per rinnovo contrattuale del
personale dipendente rispetto ai bilanci preventivi;
- delle assegnazioni aggiuntive disposte con il presente
provvedimento, di cui al precedente punto 2, lettera a) e lettera d);
il riconoscimento delle cause che hanno determinato le eccedenze di
spesa non comporta la rideterminazione dell'obiettivo di bilancio, al
fine della valutazione dei risultati delle Direzioni aziendali, per la
corresponsione dei compensi aggiuntivi previsti nei relativi
contratti;
7) di impegnare le aziende ad integrare le informazioni contenute
nella nota integrativa del Bilancio d'esercizio attraverso
l'inserimento di uno specifico schema di rappresentazione della
condizione di equilibrio economico-finanziario, da prevedersi
nell'ambito del patrimonio netto;
8) di dare atto che i Bilanci dell'esercizio 2008 saranno redatti
secondo i nuovi schemi regionali di bilancio e di Piano dei conti,
approvati rispettivamente con le deliberazioni di questa Giunta 412/09
e 413/09;
9) di pubblicare il presente provvedimento nel Bollettino Ufficiale
della Regione.
(segue allegato fotografato)
