DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 28 aprile 2008, n. 602
Linee di programmazione e finanziamento delle Aziende del Servizio Sanitario regionale per l'anno 2008
LA GIUNTA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA
Richiamati:
- il Patto sulla salute, sul quale e' stata sancita intesa in sede di
Conferenza Stato/Regioni in data 5 ottobre 2006 (Rep. n. 2648), che ha
ridefinito lo scenario di finanziamento del Servizio Sanitario
nazionale per il triennio 2007-2009, e ha delineato il quadro
normativo e programmatico all'interno del quale Governo e Regioni
hanno assunto i rispettivi impegni;
- la Legge finanziaria 2008 (Legge 24 dicembre 2007, n. 244);
considerato che per il 2008 il livello complessivo di finanziamento
nazionale del sistema sanitario resta definito in 99.082 milioni di
Euro, importo stabilito dal Patto per la salute e aggiornato con la
Legge finanziaria per il 2007, come pure restano validi per il
triennio 2007-2009 i criteri di riparto delle risorse tra le Regioni,
adeguati esclusivamente a seguito di variazioni nella numerosita'
della popolazione residente in ciascuna regione;
preso atto delle integrazioni di risorse che la Finanziaria 2008
introduce e precisamente:
- 834 milioni di Euro quale compensazione per la mancata applicazione,
per il 2008, della quota fissa di 10 Euro sulle prestazioni di
assistenza specialistica ambulatoriale;
- 661 milioni di Euro quale copertura di maggiori oneri per
l'applicazione dei nuovi contratti al personale dipendente, per gli
anni 2007 e 2008, eccedenti rispetto agli accantonamenti cui le
Regioni sono tenute per gli anni medesimi;
preso altresi' atto che restano confermati tutti gli adempimenti posti
in capo alle Regioni per l'accesso pieno alle risorse finanziarie
ripartite, stabiliti con l'Intesa 23 marzo 2005 e ripresi
integralmente dal Patto per la salute del 2006, ivi compreso l'obbligo
di garantire al Servizio Sanitario regionale l'equilibrio
economico-finanziario sia in sede previsionale che in corso d'anno;
ritenuto pertanto di impostare la programmazione finanziaria regionale
2008, in continuita' con l'anno 2007, ponendosi come obiettivo
l'equilibrio economico-finanziario;
dato atto che il finanziamento del Servizio Sanitario regionale puo'
contare, per il 2008, su complessivi 7.182,944 milioni di Euro,
derivanti:
- quanto a 7.050,944, dal riparto approvato dalla Conferenza
Stato-Regioni in data 14/2/2008 (6.989,320 a finanziamento dei LEA e
61,624 a compensazione della mancata applicazione, per il 2008, della
quota fissa di 10 Euro sulle prestazioni di assistenza specialistica
ambulatoriale);
- quanto a 100 milioni, quale stima per la nostra Regione, del riparto
delle risorse di FSN accantonate per il finanziamento degli obiettivi
di carattere prioritario a livello nazionale;
- quanto a 32 milioni, stimati a valere sullo stanziamento nazionale
di 661 milioni di Euro a copertura dei maggiori oneri per
l'applicazione dei nuovi contratti al personale dipendente, per l'anno
2008.
Considerato che la garanzia dell'equilibrio economico-finanziario
viene data dalle risorse stanziate sul Bilancio regionale 2008-2010 e
provenienti dalle ricadute sul Bilancio regionale della manovra
tributaria varata a fine 2006 dall'Assemblea legislativa regionale (LR
19/06), per un ammontare massimo di 150 milioni di Euro annui (lo
stanziamento 2008 assicura l'equilibrio regionale per il 2007, mentre
lo stanziamento 2009 garantisce il medesimo equilibrio per il 2008);
considerato, altresi', che 100 milioni assicurano la copertura del
fabbisogno finanziario connesso all'erogazione dei livelli essenziali
di assistenza, mentre 50 alimentano il FRNA e si aggiungono, come per
il 2007, alla quota consolidata a carico della Sanita', pari a 211,270
milioni e alle risorse direttamente attribuite dal bilancio regionale,
che portano il FRNA ad un ammontare complessivo pari a 311,270
milioni;
ritenuto, conseguentemente, di impostare la programmazione finanziaria
per il 2008 su un livello complessivo di risorse pari a 7.332,944
milioni di Euro, di cui:
- 6.884,678 milioni vengono destinati al finanziamento dei livelli di
assistenza; il riparto tra le aziende avviene a quota capitaria, per
progetti a rilievo sovra-aziendale e per specificita' non riflesse dai
criteri ordinari di finanziamento; di questi, 211,270 milioni
costituiscono la quota consolidata a finanziamento del FRNA;
- 50,950 milioni costituiscono il Fondo di sostegno ai piani di
rientro aziendali, in continuita' rispetto agli anni precedenti; le
Aziende Unita' sanitarie locali interessate dai piani di rientro sono:
Piacenza, Bologna, Ferrara, Ravenna;
- 188,100 milioni costituiscono l'accantonamento a garanzia
dell'equilibrio economico-finanziario complessivo, e a sostegno dei
processi di qualificazione definiti a livello regionale e locale;
- 95,960 milioni sono riservati al finanziamento del Sistema integrato
SSR-Universita'; in particolare, per il 2008 viene prevista una
specifica linea di finanziamento quale contributo per il trascinamento
sul 2008 degli oneri riferiti al rinnovo contrattuale del personale
dipendente 2006-2007;
- 49,256 milioni sono trattenuti a finanziamento delle strutture e dei
progetti regionali (ICT il piu' rilevante); di questi, 7,106 milioni
costituiscono accantonamento a riserva;
- 14 milioni restano accantonati per far fronte ai differenziali di
tariffe per il 2007 (regionale e TUC) , il cui importo definitivo
verra' conosciuto entro il primo semestre 2008;
- 50 milioni vengono confermati ad ulteriore finanziamento del FRNA.
Considerato altresi' che per definire il complessivo livello delle
risorse a disposizione del Servizio Sanitario regionale per il 2008 si
aggiungono:
- 307 milioni quale acconto per la remunerazione delle prestazioni
rese in regime di mobilita' interregionale,
- 400 milioni circa di entrate dirette delle Aziende Sanitarie, a
fronte di prestazioni rese,
risorse che, pur concorrendo alla copertura della complessiva spesa
sanitaria regionale, dovranno essere contabilizzate nei bilanci
aziendali in relazione alle prestazioni e servizi effettivamente resi
in corso d'anno;
ritenuto che l'equilibrio economico-finanziario costituisca vincolo e
obiettivo sia per il Servizio Sanitario regionale che per le singole
aziende e rappresenti anche condizione per garantire un governo
flessibile del personale e assicurare lo sviluppo dell'area della
integrazione socio-sanitaria;
valutata l'esigenza di impegnare le Direzioni delle Aziende Sanitarie
regionali alla predisposizione degli strumenti di programmazione
economico-finanziaria per il 2008 nel rigoroso rispetto delle linee di
indirizzo definite in allegato al presente provvedimento;
richiamata la Legge regionale 29/04 "Norme generali
sull'organizzazione ed il funzionamento del Servizio Sanitario
regionale" che all'articolo 3, comma 2 stabilisce che le Aziende
Unita' sanitarie locali siano finanziate dalla Regione in relazione ai
livelli essenziali di assistenza, secondo criteri di equita' e
trasparenza, in base alla popolazione residente nel proprio ambito
territoriale, con le opportune ponderazioni collegate alle differenze
nei bisogni assistenziali e nell'accessibilita' ai servizi;
acquisita la relazione "Criteri di finanziamento delle Aziende Unita'
sanitarie locali della Regione Emilia-Romagna - Anno 2008", allegata
parte integrante del presente provvedimento;
ritenuto altresi' che la verifica dell'andamento della gestione
aziendale rispetto all'obiettivo assegnato debba essere ordinariamente
effettuata con cadenza trimestrale, salvo verifica straordinaria entro
il mese di settembre;
richiamata la propria deliberazione n. 1448 dell'1/10/2007 di
approvazione della proposta di Piano sociale e sanitario 2008-2010;
ritenuto di formulare per il 2008 linee di indirizzo e programmazione
per le Aziende Sanitarie secondo i contenuti di cui al documento
"Linee di programmazione per il 2008", allegato parte integrante del
presente provvedimento, dando atto che il documento costituisce il
quadro degli obiettivi per il Servizio Sanitario regionale per l'anno
in corso, coerenti con le prospettive strategiche delineate nel PSSR;
visto il parere favorevole espresso dalla Commissione consiliare
Sanita' e Politiche sociali nella seduta del 21 aprile 2008;
richiamate le proprie deliberazioni di seguito indicate:
- n. 1057 del 24/7/2006 "Prima fase di riordino delle strutture
organizzative della Giunta regionale. Indirizzi in merito alla
modalita' di integrazione interdirezionale e di gestione delle
funzioni trasversali";
- n. 1150 del 31/7/2006 "Approvazione degli atti di conferimento degli
incarichi di livello dirigenziale (decorrenza 1/8/2006)";
- n. 1663 del 27/11/2006 "Modifiche all'assetto delle Direzioni
generali della Giunta e del Gabinetto del Presidente";
- n. 450 del 3/4/2007 "Adempimenti conseguenti alle delibere 1057/2006
e 1663/2006. Modifiche agli indirizzi approvati con delibera 447/2003
e successive modifiche";
dato atto del parere di regolarita' amministrativa espresso dal
Direttore generale Sanita' e Politiche sociali, dott. Leonida
Grisendi, in applicazione dell'articolo 37, comma 4 della Legge
regionale 43/01 e successive modificazioni e della propria
deliberazione n. 450/2007;
su proposta dell'Assessore alle Politiche per la salute;
a voti unanimi e palesi, delibera:
a) di dare atto che le risorse a finanziamento del Servizio sanitario
regionale per il 2008 ammontano a complessivi 7.182,944 milioni di
Euro, di cui 7.050,944 milioni di Euro derivanti dal riparto approvato
dalla Conferenza Stato-Regioni in data 14 febbraio 2008, cui si
aggiungono le risorse per il perseguimento degli obiettivi prioritari
nazionali, stimati in 100 milioni, e le risorse a valere sullo
stanziamento nazionale di 661 milioni di Euro a copertura dei maggiori
oneri per l'applicazione dei nuovi contratti al personale dipendente,
per l'anno 2008, stimate per la Regione Emilia-Romagna in 32 milioni
di Euro;
b) di quantificare in 150 milioni di Euro il fabbisogno residuo a
garanzia dell'equilibrio economico-finanziario del Servizio Sanitario
regionale per il 2008, da finanziarsi a carico del Bilancio regionale
2009, con le risorse derivanti dalla manovra fiscale in premessa
illustrata e qui integralmente richiamata;
c) di dare espressamente atto che dei suddetti 150 milioni di Euro,
100 assicurano la copertura del fabbisogno finanziario connesso
all'erogazione dei livelli essenziali di assistenza, mentre 50
alimentano il FRNA e si aggiungono, come per il 2007, alla quota
consolidata a carico della Sanita', pari a 211,270 milioni e alle
risorse direttamente attribuite dal bilancio regionale, che portano il
FRNA ad un ammontare complessivo pari a 311,270 milioni;
d) di destinare le complessive risorse, pari a 7.332,944 milioni cosi'
come in premessa definito e analiticamente rappresentato in Tabella 1,
allegata parte integrante del presente provvedimento;
e) di provvedere al finanziamento delle aziende USL secondo i criteri
e i contenuti illustrati nel documento "Criteri di finanziamento delle
Aziende Unita' sanitarie locali della Regione Emilia-Romagna - Anno
2008", allegato parte integrante del presente provvedimento (Allegato
A) per un ammontare pari a 6.277,820 milioni di Euro, riservando a
successivi e separati provvedimenti il riparto tra le aziende delle
restanti somme accantonate; il riparto alle Aziende e' riportato nelle
Tabelle 2 e 3 allegate al presente provvedimento, parti integranti del
medesimo;
f) di allegare le "Linee di programmazione per il 2008", quale parte
integrante e sostanziale del presente provvedimento (Allegato B),
quale strumento utile alla predisposizione dei bilanci e di indirizzo
rispetto alla piu' complessiva gestione aziendale;
g) di disporre che il documento "Linee di programmazione per il 2008"
di cui al punto precedente costituisca il quadro degli obiettivi cui
impegnare le Direzioni aziendali, obiettivi rispetto ai quali saranno
operate le valutazioni e assunti i conseguenti provvedimenti a livello
regionale;
h) di definire che la verifica dell'andamento della gestione aziendale
rispetto all'obiettivo assegnato debba essere ordinariamente
effettuata con cadenza trimestrale, salvo verifica straordinaria entro
il mese di settembre, e che dell'esito delle verifiche debbano essere
informate le Conferenze territoriali sociali e sanitarie;
i) di pubblicare il presente provvedimento nel Bollettino Ufficiale
della Regione.
(segue allegato fotografato)
