DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 11 giugno 2008, n. 840
Prime linee di indirizzo per le soluzioni residenziali e l'assistenza al domicilio per le persone con gravissima disabilita' nell'ambito del FRNA e della DGR 2068/04
LA GIUNTA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA
Richiamati:
- l'articolo 51 della L.R. 23 dicembre 2004, n. 27 (Legge finanziaria
regionale) che istituisce il Fondo regionale per la non
autosufficienza (FRNA);
- la propria deliberazione n. 509 del 16 aprile 2007 recante "Fondo
regionale per la non autosufficienza. Programma per l'avvio nel 2007 e
per lo sviluppo nel triennio 2007-2009", con la quale e' stato avviato
nel 2007 il Fondo regionale per la non autosufficienza, istituito
dall'articolo 51 della L.R. 23 dicembre 2004, n. 27 ed in
particolare:
a) e' stato definito in 311 milioni di Euro l'impegno finanziario
complessivo della Regione Emilia-Romagna per il 2007 in ragione di 211
milioni di Euro quale consolidamento per il 2007 del livello delle
risorse derivanti dal Fondo Sanitario regionale nella misura gia'
destinata da questa Giunta per il 2006 e di 100 milioni di Euro quali
risorse aggiuntive per il 2007, derivanti anche dalla fiscalita'
generale regionale;
b) e' stato acquisito il documento "Programma per l'avvio nel 2007 del
Fondo regionale per la non autosufficienza e per lo sviluppo nel
triennio 2007-2009", approvato dalla Cabina di regia regionale per le
politiche sociali e sanitarie di cui alla deliberazione di questa
Giunta 2187/05, con il quale sono stati definiti il sistema di governo
del FRNA, le modalita' di riparto delle risorse da applicarsi nella
fase di avvio e gli impegni reciproci - Regione ed Enti locali;
c) sono stati stabiliti i servizi a carico del FRNA per la fase di
avvio del medesimo, in attesa della approvazione del Piano sociale e
sanitario;
- l'articolo 23 della L.R. 19 febbraio 2008, n. 4 "Disciplina degli
accertamenti della disabilita' - Ulteriori misure di semplificazione
ed altre disposizioni in materia sanitaria e sociale", che prevede che
con deliberazione della Giunta regionale si dia avvio con un processo
graduale e progressivo all'introduzione di un sistema di
accreditamento dei servizi e delle strutture socio-sanitarie,
collegato anche ad un sistema di remunerazione delle prestazioni sulla
base di tariffe predeterminate;
richiamate altresi' le proprie deliberazioni:
- n. 1122 dell'1 luglio 2002 "Direttiva per la formazione di progetti
personalizzati finalizzati a favorire le condizioni di domiciliarita'
e le opportunita' di vita indipendente dei cittadini in situazione di
handicap grave (assegno di cura e di sostegno)", con la quale e' stato
introdotto l'assegno di cura per le persone in situazione di handicap
grave, che con la citata DGR 509/07 e' stato inserito tra gli
interventi finanziati dal FRNA;
- n. 2068 del 18 ottobre 2004 "Il sistema integrato di interventi
sanitari e socio-assistenziali per persone con gravissime disabilita'
acquisite in eta' adulta. Prime indicazioni", con la quale sono stati
previsti interventi di carattere residenziale, l'erogazione di un
ulteriore livello contributivo dell'assegno di cura a favore delle
persone con gravissime disabilita' acquisite, anch'essi
successivamente inseriti nel FRNA con la DGR 509/07, e si sono
definite alcune provvisorie linee di indirizzo per le soluzioni
residenziali rinviando ad un successivo provvedimento la definizione
piu' dettagliata di indirizzi regionali;
- n. 1004 del 2 luglio 2007 "Attuazione DAL 91/06 e DGR 1791/06:
individuazione delle azioni e dei criteri di riparto per realizzare
gli obiettivi del programma finalizzato per la promozione e lo
sviluppo degli uffici di piano";
dato atto altresi' che con la successiva deliberazione n.1206 del 30
luglio 2007 "Fondo regionale non autosufficienza. Indirizzi attuativi
della deliberazione G.R. 509/07" si e' gia' provveduto a definire la
maggioranza degli indirizzi attuativi previsti dalla DGR 509/07 e che
tra le altre cose:
- sono state definite prime indicazioni per il finanziamento
dell'assistenza residenziale delle persone con gravissima disabilita'
acquisita e l'assegnazione delle relative risorse, contenuti
nell'Allegato n. 6 "Criteri per il finanziamento dell'assistenza
residenziale per gravissime disabilita' acquisite (DGR 2068/04)" della
medesima DGR 1206/07, definiti sulla base dell'analisi riguardante il
censimento del fabbisogno di soluzioni residenziali e le relative
stime dei costi;
- e' stata introdotta la concessione di un contributo economico
mensile pari a 160 Euro supplementare rispetto all'assegno di cura di
cui alla DGR 1377/99, precisando che tale contributo non e' rapportato
al livello di intensita' assistenziale e che deve essere concesso
dietro attestazione della regolare contrattualizzazione del rapporto
di lavoro con l'assistente familiare e verifica della condizione
economico reddituale;
preso atto che sulla base del confronto avvenuto nell'ambito della
"Cabina di regia regionale per le politiche sociali e sanitarie" si
rende ora necessario definire in attuazione delle sopra richiamate DGR
2068/04 e DGR 509/07 ulteriori indirizzi in merito agli interventi a
favore delle persone con disabilita' grave e gravissima prevedendo in
particolare:
- sulla base delle esperienze sin qui condotte, una piu' corretta
interpretazione dei criteri di eleggibilita' previsti dalla medesima
DGR 2068/04 stabilendo che gli interventi da essa previsti debbano
essere assicurati anche in:
- presenza di deficit e situazioni funzionali completamente
assimilabili a quelli gia' individuati con la DGR 2068/04 insorti
anche prima del diciottesimo anno di eta' ed in particolare
mielolesioni, gravi cerebrolesioni e patologie neurologiche
degenerative;
- limitate ed eccezionali situazioni di minori di eta' che in
conseguenza di gravi patologie presentano condizioni di totale
dipendenza, necessitano assistenza continua nell'arco delle 24 ore e
sono in condizione di non potere seguire i normali percorsi di
integrazione scolastica e nei servizi;
- di definire, in attesa dell'avvio del sistema di accreditamento,
sulla base del lavoro tecnico di approfondimento, alcune prime linee
regionali per lo sviluppo e la qualificazione delle soluzioni
residenziali previste dalla DGR 2068/04 per le gravissime disabilita'
acquisite;
- di approvare pertanto l'Allegato 1 parte integrante e sostanziale
della presente deliberazione recante "Prime linee di indirizzo per le
soluzioni residenziali dedicate alle gravissime disabilita' acquisite
DGR 2068/04", in attesa della definizione dei criteri e degli standard
relativi all'accreditamento ai sensi dell'art. 23 della L.R. 4/08;
- di prevedere contestualmente all'adozione dei criteri organizzativi
e degli standard tariffari di cui al punto precedente l'introduzione
di una quota di contribuzione pari a 14 Euro giornaliere da parte del
cittadino con gravissima disabilita' acquisita riconosciuto invalido
totale e completamente incapace di svolgere autonomamente gli atti
quotidiani della vita ai sensi della normativa in materia di
invalidita' civile, ricoverato nelle modalita' di cui alla DGR 2068/04
in una struttura residenziale a tempo pieno, esclusi i ricoveri di
sollievo nel limite di 30 giorni annui;
- di stabilire che, sino all'acquisizione di piu' approfonditi dati di
conoscenza sulle effettive necessita' di ogni territorio, si conferma
l'indicazione di cui alla DGR 2068/04 di una dotazione di offerta
residenziale dedicata alla disabilita' acquisita in eta' adulta pari a
4/5 posti ogni 100.000 abitanti, da adeguare a fronte di situazioni
specifiche, precisando altresi' che tali posti non sono da considerare
ai fini del raggiungimento dei limiti minimi di offerta della rete dei
servizi per anziani e prevedono una programmazione distinta da quella
dei servizi socio-riabilitativi per disabili gravi, pur rientrando
nella rete dei servizi per la non autosufficienza;
- chiarire che il contributo economico mensile pari a 160 Euro
introdotto con la DGR 1206/07 riguarda anche i beneficiari degli
assegni di cura di cui alle DGR 1122/02 e DGR 2068/04, con gli stessi
criteri e le stesse modalita' previste nella richiamata DGR 1206/07,
precisando che:
- tale contributo non e' rapportato al livello di intensita'
assistenziale;
- deve essere concesso dietro attestazione della regolare
contrattualizzazione del rapporto di lavoro con l'assistente familiare
e verifica della condizione economico reddituale valutata in base
all'ISEE estratto del solo beneficiario dell'assegno di cura non
superiore a 10.000 Euro;
dato atto che l'elaborazione degli indirizzi citati e' stata frutto di
un intenso lavoro congiunto all'interno del Gruppo tecnico della
Cabina di regia regionale per le politiche sociali e sanitarie di cui
alla deliberazione di questa Giunta 2817/05;
dato atto del parere positivo espresso dalla Cabina di regia regionale
per le politiche sociali e sanitarie di cui alla deliberazione di
questa Giunta 2817/05 sui provvedimenti che si intendono adottare con
il presente atto;
dato altresi' atto del confronto avvenuto con le organizzazioni
sindacali e con le associazioni delle persone con disabilita' aderenti
alla Consulta regionale per le politiche a favore delle persone
disabili di cui alla L.R. 29/97;
dato atto, ai sensi dell'art. 37, quarto comma della L.R. 43/01 e
successive modificazioni e della propria deliberazione 450/07 del
parere di regolarita' amministrativa espresso dal Direttore generale
alla Sanita' e Politiche sociali dott. Leonida Grisendi;
su proposta dell'Assessore alle Politiche per la Salute Giovanni
Bissoni e dell'Assessore Politiche sociali ed educative, Immigrazione,
Volontariato, Associazionismo e Terzo Settore Anna Maria Dapporto;
a voti unanimi e palesi, delibera:
a) di integrare la DGR 2068/04 "Il sistema integrato di interventi
sanitari e socio-assistenziali per persone con gravissime disabilita'
acquisite in eta' adulta. Prime indicazioni" chiarendo che gli
interventi da essa previsti debbano essere assicurati anche in:
- presenza di deficit e situazioni funzionali completamente
assimilabili a quelli gia' individuati con la DGR 2068/04 insorti
anche prima del diciottesimo anno di eta', quali ad esempio
mielolesioni, gravi cerebrolesioni e patologie neurologiche
degenerative;
- limitate ed eccezionali situazioni di minori di eta' che in
conseguenza di gravi deficit presentano condizioni di totale
dipendenza, necessitano assistenza continua nell'arco delle 24 ore e
sono in condizione di non potere seguire i normali percorsi di
integrazione scolastica e nei servizi;
b) di chiarire che il contributo economico mensile pari a 160 Euro
introdotto con la DGR 1206/07 e' da riconoscersi anche ai beneficiari
degli assegni di cura di cui alle DGR 1122/02 e DGR 2068/04, alle
stesse condizioni e nel rispetto dei requisiti previsti nella DGR
1206/07;
c) di approvare, in attesa della definizione dei criteri e degli
standard definitivi relativi all'accreditamento e alla remunerazione
ai sensi dell'art. 23 della L.R. 4/08, l'Allegato 1 parte integrante e
sostanziale della presente deliberazione recante "Prime linee di
indirizzo per le soluzioni residenziali dedicate alle persone con
gravissime disabilita' acquisite DGR 2068/04";
d) di stabilire che, sino all'acquisizione di piu' approfonditi dati
di conoscenza sulle effettive necessita' di ogni territorio, si
conferma l'indicazione di una dotazione di offerta residenziale
dedicata alla disabilita' acquisita in eta' adulta di 4/5 posti ogni
100.000 abitanti, da adeguare a fronte di situazioni specifiche,
precisando altresi' che tali posti non sono da considerare ai fini del
raggiungimento dei limiti minimi di offerta della rete dei servizi per
anziani e prevedono una programmazione distinta da quella dei servizi
socio-riabilitativi per disabili gravi, pur rientrando nella rete dei
servizi per la non autosufficienza;
e) di prevedere, contestualmente alla effettiva applicazione dei
requisiti, degli standard provvisori e dei criteri di remunerazione di
cui all'Allegato 1, l'introduzione di una quota di contribuzione pari
a 14 Euro giornaliere da parte del cittadino con gravissima
disabilita' acquisita riconosciuto invalido totale e completamente
incapace di svolgere autonomamente gli atti quotidiani della vita ai
sensi della normativa in materia di invalidita' civile, ricoverato
nelle modalita' di cui alla DGR 2068/04 in una struttura residenziale
a tempo pieno, esclusi i ricoveri di sollievo nel limite di 30 giorni
annui;
f) di pubblicare il presente provvedimento, completo di tutti gli
allegati, nel Bollettino Ufficiale della Regione Emilia-Romagna.
(segue allegato fotografato)
