DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 19 dicembre 2005, n. 2125
Piano sanitario regionale 1999/2001 - Approvazione linee guida per l'organizzazione della rete regionale per la riabilitazione delle gravi cerebrolesioni dell'Emilia-Romagna (progetto GRACER) secondo il modello Hub and Spoke
LA GIUNTA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA
Richiamati:
- il DLgs 30/12/1992, n. 502, cosi' come successivamente modificato ed
integrato, con il quale e' stato attuato il riordino della disciplina
in materia sanitaria a norma dell'art. 1 della Legge 23/10/1992, n.
421;
- la deliberazione del Consiglio regionale n. 1235 del 22/9/1999, con
la quale e' stato approvato il Piano sanitario regionale per il
triennio 1999-2001;
- la L.R. 21/4/1999, n. 3 di riforma del sistema regionale locale in
attuazione dei principi delle Leggi 15/3/1997, n. 59 e 15/5/1997, n.
127 e relativi decreti applicativi;
- le LL.RR. 12/5/1994, n. 19, e 20/12/1994, n. 50, cosi' come
successivamente modificate ed integrate, nonche' la L.R. 23/12/2004,
n. 29;
richiamato altresi' il Piano sanitario nazionale 2003-2005, approvato
con DPR 23 maggio 2003, che conferma e rafforza gli indirizzi di
programmazione gia' assunti da questa Regione con il proprio Piano
sanitario regionale 1999-2001, includendo fra i propri obiettivi
strategici quello della garanzia e del monitoraggio della qualita'
dell'assistenza sanitaria;
richiamato, infine, l'Accordo tra il Ministro della Salute, le Regioni
e le Province autonome di Trento e di Bolzano per l'attuazione del
Piano sanitario nazionale 2003-2005 stipulato in data 24 luglio 2003,
con il quale le parti nel concordare le priorita' di intervento nel
settore sanitario, richiamano ulteriormente l'obiettivo della
promozione della qualita' nel Servizio sanitario nazionale come
indicazione di carattere trasversale, basata su un processo diffuso di
riqualificazione delle risorse umane, delle strutture, delle
apparecchiature e delle procedure e di implementazione di adeguati
strumenti di monitoraggio e valutazione;
dato atto che con propria deliberazione 556/00 sono state approvate
le linee organizzative ed operative essenziali sulla base delle quali
definire gli assetti delle aree di attivita' di livello regionale Hub
and Spoke;
richiamato il punto 2) del dispositivo della citata deliberazione
556/00 con il quale viene sottolineato il compito dell'Assessorato
alla Sanita' di provvedere, attraverso l'emanazione di apposite
ulteriori linee guida, a formulare le indicazioni necessarie relative
all'organizzazione delle singole funzioni specialistiche ospedaliere
di rilievo regionale;
rilevato che:
- in sede di esame e approvazione del Piano sanitario da parte del
Consiglio regionale e' emersa inoltre la necessita' di procedere a
sviluppare il modello Hub and Spoke in riferimento anche ad ulteriori
funzioni di interesse regionale, aggiuntive rispetto a quelle che
erano state individuate dalla Giunta;
- pertanto, con determinazione n. 4244 del 15/5/2001 il Direttore
generale Sanita' e Politiche sociali ha provveduto alla ricostituzione
del gruppo di lavoro Hub and Spoke, avuto riguardo alla necessita' di
avviare le procedure per l'elaborazione delle linee guida sopra
richiamate, nonche' alla necessita' di approfondire e meglio definire
gli aspetti specifici del modello relativi alla configurazione
organizzativa e al sistema di governo e di relazioni, principalmente
in materia di commissioning e di protocolli operativi, per quanto
riguarda le seguenti specifiche aree di attivita':
1) Cardiologia intensiva e Cardiochirurgia
2) Centro Antiveleni
3) Diagnostica di laboratorio ad elevata complessita'
4) Emergenza territoriale
5) Genetica medica
6) Malattie rare
7) Neuroscienze
8) Oncologia
9) Procreazione medicalmente assistita
10) Riabilitazione
11) Sistema delle Centrali operative 118
12) Sistema trasfusionale
13) Terapia dei grandi traumi
14) Terapia delle grandi ustioni
15) Terapia del dolore
16) Terapia intensiva neonatale e pediatrica
17) Trapianto di organi e tessuti
18) Trattamenti sostitutivi artificiali dell'insufficienza renale;
richiamata la propria precedente deliberazione n. 1267 del 22 luglio
2002, con la quale, in attuazione del percorso descritto nei paragrafi
precedenti, si e' gia' provveduto ad approvare le linee guida
specifiche per le seguenti aree di attivita':
- Terapia dei grandi traumi
- Terapia delle grandi ustioni
- Riabilitazione
- Trapianto di organi e tessuti
- Terapia intensiva neonatale e pediatrica
- Neuroscienze
- Genetica Medica
- Malattie cardiache
- Malattie rare - Emofilia e malattie emorragiche congenite;
richiamata nello specifico la disciplina generale relativa all'assetto
organizzativo della funzione di riabilitazione dettata dalla
deliberazione 1267/02 sopracitata, con la quale sono state
individuate:
- l'Azienda Ospedaliera di Ferrara quale unica sede regionale per la
Unita' per la riabilitazione delle Gravi Cerebrolesioni;
- l'Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia quale unica sede regionale
per la Unita' di riabilitazione delle gravi disabilita' dell'eta'
evolutiva (UDGE);
- l'Azienda USL Citta' di Bologna - Ospedale Maggiore - quale futura
sede regionale per la Unita' Spinale unipolare;
- nonche' i fabbisogni e il modello organizzativo della rete nel suo
complesso in termini generali;
rilevato che la definizione delle specifiche linee guida per
l'organizzazione della rete regionale dell'Emilia-Romagna per la
riabilitazione delle Gravi Cerebrolesioni Acquisite (progetto GRACER)
e' stata completata, e ritenuto pertanto necessario ed opportuno
procedere all'approvazione di tale documento, in attuazione del Piano
sanitario regionale 1999-2001;
valutato che la complessita' degli assetti organizzativi e delle
relazioni funzionali che devono essere previste per integrare le
attivita' dei diversi nodi della rete GRACER, richiedono competenze
professionali specifiche e diffuse e rendono opportuna la piu' ampia
partecipazione dei responsabili locali alla definizione degli assetti
organizzativi e alla elaborazione degli strumenti e delle metodologie
operative;
ritenuto pertanto opportuno istituire un Comitato Tecnico-Scientifico
regionale con funzioni di supporto allo sviluppo strategico della rete
assistenziale GRACER e allo sviluppo degli strumenti e delle
metodologie operative per il monitoraggio dell'attivita' svolta e la
valutazione della qualita' dei servizi prestati;
convenuto che compiti del Comitato saranno in particolare:
a) il supporto alla programmazione regionale attraverso la verifica
periodica del fabbisogno dell'offerta di servizi riabilitativi per le
Gravi Cerebrolesioni Acquisite;
b) la promozione del governo clinico della rete GRACER;
richiamata la propria deliberazione n. 2588 del 2003 "Registro
regionale Gravi Cerebrolesioni Acquisite - Approvazione del progetto
di costituzione del Registro e assegnazione finanziamento alla Azienda
Ospedaliera di Ferrara per la sua realizzazione" con la quale e' stato
dato incarico alla Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara di
istituire il Registro regionale delle Gravi Cerebrolesioni Acquisite
le cui funzioni sono elencate nella sopracitata deliberazione;
dato atto che il progetto sopra indicato e' stato realizzato in modo
rispondente agli obiettivi posti, e che il Registro regionale delle
Gravi Cerebrolesioni Acquisite, situato presso l'Azienda
Ospedaliero-Universitaria di Ferrara, raccoglie e analizza i dati
relativi alle persone con grave cerebrolesione acquisita ricoverati
presso le strutture sanitarie pubbliche e private accreditate della
regione a partire dall'1 maggio 2004;
rilevata la necessita', in considerazione della attivita' di raccolta
e valutazione dei dati provenienti dall'intero sistema sanitario
regionale, di affidare il coordinamento, lo sviluppo e la valutazione
tecnico-scientifica di tale Registro, ubicato presso l'Azienda
Ospedaliero-Universitaria di Ferrara, ad un Responsabile Scientifico
con adeguata competenza nel settore delle GCA, che dovra' raccordarsi
con il Comitato Tecnico Scientifico del progetto GRACER;
dato atto del parere di regolarita' amministrativa, espresso dal
Direttore generale Sanita' e Politiche sociali dott. Leonida Grisendi,
ai sensi dell'art. 37, quarto comma, della L.R. 43/01 e della
deliberazione della Giunta regionale 447/03;
dato atto altresi' del parere favorevole della Commissione consiliare
Politiche per la Salute e Politiche sociali, nella seduta del
14/12/2005;
su proposta dell'Assessore alle Politiche per la Salute;
a voti unanimi e palesi, delibera:
1) di approvare il documento "Rete regionale per la riabilitazione
delle gravi cerebrolesioni acquisite dell'Emilia-Romagna (progetto
GRACER)" in allegato, quale parte integrante e sostanziale del
presente provvedimento, recante linee guida per l'organizzazione della
rete regionale per la riabilitazione delle Gravi Cerebrolesioni
Acquisite dell'Emilia-Romagna;
2) di dare mandato alle Aziende sanitarie della Regione di attuare
quanto stabilito dalle linee guida di cui al precedente punto 1);
3) di istituire, per quanto in premessa esposto, un Comitato
Tecnico-Scientifico regionale per la rete assistenziale GRACER, con
funzioni di supporto allo sviluppo della rete assistenziale e delle
attivita' di governo clinico a livello dipartimentale e aziendale. Il
Comitato ha durata triennale eventualmente rinnovabile in occasione
dell'adozione di successivi programmi;
4) di stabilire che le funzioni del Comitato di cui al punto
precedente sono:
- il supporto alla programmazione regionale attraverso la verifica
periodica del fabbisogno dell'offerta di servizi riabilitativi per le
GCA in raccordo con il gruppo tecnico regionale Hub & Spoke per le
attivita' di riabilitazione;
- il monitoraggio delle fasi di sviluppo della rete, in accordo alle
indicazioni contenute nel presente allegato tecnico, nei rispettivi
ambiti territoriali e la verifica di eventuali necessita' di
rimodulazione della rete dell'offerta in funzione di specifiche
necessita';
- il governo clinico della rete GRACER attraverso il Registro
regionale delle Gravi Cerebrolesioni Acquisite oltre che di eventuali
altre modalita' da definire in dettaglio (es. audit clinico, audit
organizzativo);
- la definizione delle modalita' di raccordo con altri settori di area
sanitaria, sociale e delle associazioni coinvolti nelle problematiche
delle persone con grave cerebrolesione acquisita (es. rete Hub e Spoke
Traumi; rete dei servizi distrettuali e sociali, associazioni di
volontariato, ect);
5) di stabilire che il Comitato Tecnico Scientifico sia composto da:
- un referente del Centro Hub di riferimento regionale per le Gravi
Cerebrolesioni Acquisite, con compito di presiedere il Comitato
stesso;
- un referente clinico per ciascuna tipologia dei nodi della rete
GRACER (H/S, Spoke A, Spoke O, Spoke T) individuato fra le strutture
sanitarie pubbliche o private accreditate;
- il responsabile scientifico del Registro regionale delle Gravi
Cerebrolesioni Acquisite;
- almeno un referente per ciascuno dei seguenti Servizi della
Direzione generale Sanita' e Politiche sociali: Servizio Presidi
ospedalieri, Servizio Pianificazione e Assistenza distrettuale e
Servizio Pianificazione e Sviluppo dei Servizi sociali e
socio-sanitari;
- almeno un referente dell'Agenzia sanitaria regionale;
6) di affidare al Direttore generale dell'Azienda Ospedaliera di
Ferrara il compito di designare il Responsabile scientifico del
Registro regionale delle Gravi Cerebrolesioni Acquisite, e che alla
nomina dello stesso provveda con proprio decreto l'Assessore alle
Politiche per la Salute;
7) di affidare il compito di provvedere alla individuazione e alle
modalita' di designazione dei componenti del Comitato, in strutture
pubbliche e private accreditate della Regione Emilia-Romagna al
Direttore generale Sanita' e Politiche sociali;
8) di stabilire che l'Assessorato alle Politiche per la Salute
valutera' la necessita' di aggiornare i contenuti delle linee guida di
cui al precedente punto 1. decorsi tre anni dall'entrata in vigore
della presente deliberazione;
9) di pubblicare il presente provvedimento, comprensivo degli
allegati, nel Bollettino Ufficiale della Regione Emilia-Romagna.
(segue allegato fotografato)
