COMUNICATO DEL RESPONSABILE DEL SERVIZIO ASSISTENZA DISTRETTUALE, MEDICINA GENERALE, PIANIFICAZIONE E SVILUPPO DEI SERVIZI SANITARI
Zone carenti di medici pediatri di libera scelta presso le Aziende Unita' sanitarie locali della Regione Emilia-Romagna. Art. 33 - Accordo Collettivo Nazionale per la pediatria di libera scelta, reso esecutivo in data 15/12/2005 con intesa sancita in Conferenza Stato-Regioni
II Semestre 2006
Entro 30 giorni dalla data di pubblicazione del presente Bollettino i
medici interessati potranno presentare domanda di partecipazione
all'assegnazione degli incarichi - per trasferimento o per graduatoria
o per entrambi - secondo i facsimile allegati (1-2).
La domanda di trasferimento e/o per graduatoria deve essere inviata
esclusivamente all'Azienda Unita' sanitaria locale di Bologna -
Dipartimento Cure primarie - Via Montebello n. 6 - 40121 Bologna,
tramite raccomandata a.r., riportando sulla busta la dicitura "Domanda
per la partecipazione alle zone carenti di pediatria".
L'Azienda Unita' sanitaria locale di Bologna provvede alla
predisposizione della graduatoria, alla convocazione dei pediatri
aventi titolo, all'assegnazione delle zone carenti anche per conto
delle altre Aziende Unita' sanitarie locali che restano competenti
all'adozione del provvedimento di incarico.
La convocazione dei medici per l'assegnazione degli incarichi e'
effettuata mediante raccomandata a.r. o telegramma secondo le
modalita' di cui all'art. 33 dell'ACN per la pediatria di libera
scelta. Nessuna responsabilita' e' posta in capo all'Azienda Unita'
sanitaria locale per il mancato ritiro della raccomandata in tempo
utile.
Per informazioni relative alla presente procedura rivolgersi
all'Azienda Unita' sanitaria locale di Bologna - Dipartimento Cure
primare (tel. 051/2869280-2869306) ed alle singole Aziende per
informazioni sulle zone carenti.
Possono concorrere al conferimento degli incarichi:
a) per trasferimento:
i medici che risultano gia' iscritti in uno degli elenchi dei pediatri
convenzionati per la pediatria di libera scelta in una Azienda Unita'
sanitaria locale della Regione Emilia-Romagna o di altra Regione,
ancorche' non abbiano fatto domanda di inserimento nella graduatoria
regionale, a condizione che risultino iscritti rispettivamente da
almeno due anni o da almeno quattro anni nell'elenco di provenienza
(medesimo elenco) e che, al momento dell'attribuzione del nuovo
incarico, non svolgano altre attivita' a qualsiasi titolo nell'ambito
del Servizio Sanitario nazionale, eccezion fatta per la continuita'
assistenziale.
La data cui fare riferimento per l'anzianita' di iscrizione negli
elenchi dei pediatri convenzionati e' quella riportata in calce nella
sottoscrizione della domanda.
I trasferimenti sono possibili fino alla concorrenza di un terzo dei
posti disponibili in ciascuna Azienda. In caso di disponibilita' di un
solo posto per questo puo' essere esercitato il diritto di
trasferimento una sola volta nel corso dell'anno solare. Tale
condizione, per la presente pubblicazione, riguarda solo l'Azienda
Unita' sanitaria locale di Rimini.
b) per graduatoria:
medici iscritti nella graduatoria regionale vigente per l'anno
2005-2006 (pubblicata nel Bollettino Ufficiale della Regione n. 99 -
parte terza - del 13 luglio 2005) la cui validita' e' prorogata fino
al 31/12/2006 (norma transitoria n. 2 dell'ACN). Si fa presente che ai
sensi e per gli effetti dell'art. 33, comma 8 dell'ACN e' cancellato
dalla graduatoria regionale il pediatra che abbia accettato l'incarico
per la copertura di zona carente.
I pediatri aspiranti all'incarico saranno graduati mediante:
- attribuzione del punteggio riportato nella graduatoria regionale;
- attribuzione di punti 6 a coloro che nell'ambito territoriale
dichiarato carente per il quale concorrono abbiano la residenza fin da
due anni antecedenti la scadenza del termine per la presentazione
della domanda di inclusione nella graduatoria regionale (data di
riferimento 31/1/2003) e che tale requisito abbiano mantenuto fino
all'attribuzione dell'incarico;
- attribuzione di punti 10 ai pediatri residenti nell'ambito della
Regione Emilia-Romagna da almeno due anni antecedenti la data di
scadenza del termine per la presentazione della domanda di inclusione
nella graduatoria regionale e che tale requisito abbiano mantenuto
fino all'attribuzione dell'incarico.
Le condizioni ed i requisiti di cui ai precedenti punti a) e b) devono
essere mantenuti fino all'assegnazione degli incarichi.
Le graduatorie per l'assegnazione degli ambiti territoriali carenti
sono formulate secondo i criteri di cui all'art. 33, commi 4, 5, 6 e
7. L'anzianita' di iscrizione negli elenchi per l'assegnazione per
trasferimento e' determinata sommando:
a) l'anzianita' complessiva di iscrizione negli elenchi dei pediatri
di libera scelta della Regione, detratti i periodi di eventuale
cessazione dell'incarico;
b) l'anzianita' di iscrizione nell'elenco di provenienza, ancorche'
gia' compresa nell'anzianita' di cui alla lettera a).
Il medico gia' titolare di convenzione pediatrica che accetta
l'incarico viene cancellato dall'elenco di provenienza e pertanto non
puo' acquisire ulteriori scelte, pur mantenendo il rapporto
convenzionale con l'Azienda di provenienza fino al definitivo
conferimento di incarico da parte dell'Azienda di destinazione. In
caso di rinuncia o decadenza dall'incarico decade anche dal rapporto
di convenzione con l'Azienda di appartenenza.
Ai sensi dell'art. 13 del DLgs 30 giugno 2003, n. 196 e in relazione
ai dati personali richiesti si informa che tali dati verranno trattati
esclusivamente per le finalita' e gli adempimenti previsti dall'ACN
per la pediatria di libera scelta.
AZIENDE UNITA' SANITARIE LOCALI
Zone carenti di assistenza pediatrica n. zone carenti
AZIENDA USL DI PIACENZA
Distretto Valtidone
- Ambito territoriale coincidente con il Distretto
e comprendente i Comuni di: Castel San
Giovanni, Sarmato, Rottofreno, Calendasco,
Borgonovo V.T., Ziano P.no, Agazzano,
Gazzola, Piozzano, Gragnano Trebbiense,
Pianello, Nibbiano, Pecorara, Caminata:
(con obbligo d'apertura nel Comune di
Rottofreno) (0101) 1
AZIENDA USL DI PARMA
Distretto di Parma
- Ambito territoriale: Comune di Parma (0401) 1
Distretto di Fidenza
- Ambito territoriale: Comune di Salsomaggiore (0501) 1
Distretto Valli Taro e Ceno
- Ambito territoriale Comuni di: Albareto, Bedonia,
Berceto, Borgo Val di Taro, Compiano, Tornolo,
Valmozzola con sede di I studio medico a
Borgo Val di Taro (0602) 1
AZIENDA USL DI REGGIO EMILIA
Distretto di Reggio Emilia
- Comune di Reggio Emilia (Circoscrizioni 2-3) (0901) 1
Distretto di Guastalla
- Comune di Reggiolo, con eventuale apertura di un II
studio medico nel Comune di Novellara (1001) 1
- Comune di Guastalla (con eventuale apertura di un II
ambulatorio nel Comune di Luzzara) (1002) 1
- Comune di Boretto (con eventuale apertura di un II studio
medico nel Comune di Brescello) (1003) 1
Distretto di Correggio
- Comune di Rolo (1101) 1
- Comune di Fabbrico (1102) 1
Distretto di Scandiano
- Comune di Castellarano (con eventuale apertura di un II
studio medico in frazione Ca' di Roggio) (1201) 1
Distretto di Castelnovo ne' Monti
- Comune di Toano (con eventuale apertura di un II studio
medico nel Comune di Villa Minozzo) (1301) 1
AZIENDA USL DI MODENA
Distretto di Sassuolo
- Ambito territoriale: Comuni di Frassinoro, Montefiorino,
Palagano (con obbligo di apertura di studio medico
nei Comuni di Frassinoro, Montefiorino,
Palagano) (1701) 1
Distretto di Pavullo
- Ambito territoriale: Comuni di Pavullo, Serramazzoni,
Lama Mocogno, Polinago (1801) 1
- Ambito territoriale: Comuni di Fanano, Sestola,
Montecreto (1802) 1
- Ambito territoriale: Comuni di Pievepelago,
Fiumalbo, Riolunato (1803) 1
Distretto di Vignola
- Ambito territoriale: Comuni di Zocca, Montese (con
obbligo di apertura di studio medico in
entrambi i Comuni) (1901) 1
AZIENDA USL BOLOGNA
Distretto Pianura Ovest
- Ambito territoriale: Comune di Sala Bolognese (2601) 1
AZIENDA USL DI IMOLA
Distretto di Imola
- Ambito territoriale: Comuni di Castel San Pietro,
Dozza, Castel Guelfo e Medicina (con obbligo di
apertura I studio medico nel Comune di Medicina
e II studio medico a Castel Guelfo) (2301) 1
AZIENDA USL DI FERRARA
Distretto Ovest
- Ambito territoriale: Comuni di Cento, S. Agostino,
Mirabello, Poggio Renatico, Bondeno, Vigarano
Mainarda (con obbligo apertura studio medico
nel Comune di Cento) (3001) 1
Distretto Sud-Est
- Ambito territoriale: Comuni di Codigoro, Comacchio,
Goro, Lagosanto, Massafiscaglia, Mesola, Migliarino,
Migliaro, Ostellato (con obbligo apertura studio
medico nel Comune di Ostellato) (3201) 1
AZIENDA USL DI RAVENNA
Distretto di Ravenna
- Comune di Ravenna, con obbligo di apertura studio
medico in localita' San Pietro in Vincoli (3501) 1
AZIENDA USL DI FORLI'
Distretto di Forli'
- Ambito territoriale: Comuni di Castrocaro Terme,
Dovadola, Rocca San Casciano, Portico di
Romagna (con obbligo di apertura studi medici
presso i Comuni di Castrocaro Terme e Rocca
San Casciano) (3801) 1
- Ambito territoriale: Comune di Meldola (3802) 1
AZIENDA USL DI CESENA
Distretto Cesena - Valle del Savio
- Ambito territoriale: Cesena - Valle del Savio:
Comuni di Cesena, Montiano, Mercato Saraceno,
Sarsina, Bagno di Romagna, Verghereto (con
obbligo di apertura studio medico nel
Comune di Cesena) (3901) 1
AZIENDA USL DI RIMINI
Distretto di Rimini
- Ambito territoriale: Comune di Bellaria-Igea
Marina (4001) 1
(per questa zona e' possibile presentare domanda solo
per graduatoria, e non per trasferimento, in conformita' a
quanto previsto dall'art. 33, comma 2 dell'ACN per la
pediatria di libera scelta)
Il presente avviso e' consultabile anche sul portale del Servizio
Sanitario regionale (www.saluter.it) nell'area "In esclusiva per -
Operatori della Sanita'" sezione "Bandi e concorsi" oppure nel sito
della Regione: www.regione.emilia-romagna.it alla voce "Servizi online
- modulistica online".
IL RESPONSABILE DEL SERVIZIO
Augusto Zappi
ALLEGATO 1
bollo (Euro 14,62)
raccomandata a.r.
Domanda di partecipazione all'assegnazione di incarichi nelle zone
carenti di assistenza pediatrica (per trasferimento)
Azienda USL di Bologna
Dipartimento Cure primarie
Via Montebello n. 6
40121 - Bologna
Il sottoscritto dr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nato a . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . il . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . residente a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . prov. . . . . . . . . . . . Via . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cap . . . . . . . . .
tel . . . . . . . . . . . . . . iscritto all'Ordine dei Medici di . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
titolare di incarico a tempo indeterminato per la pediatria di libera
scelta
fa domanda di trasferimento
secondo quanto previsto dall'art. 33 dell'ACN per la pediatria di
libera scelta per l'assegnazione degli incarichi nelle zone carenti di
assistenza pediatrica pubblicati nel Bollettino Ufficiale della
Regione Emilia-Romagna n. 173 del 29/11/2006 come di seguito
indicato:
(riportare il numero a quattro cifre che identifica la zona carente)
ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zona n. . . .
. . . . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. .
. . . . . . . . . . . . . n. . . . . . . . . . . .
ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zona n. . . .
. . . . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. .
. . . . . . . . . . . . . n. . . . . . . . . . . .
ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zona n. . . .
. . . . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. .
. . . . . . . . . . . . . n. . . . . . . . . . . .
ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zona n. . . .
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ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zona n. . . .
. . . . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. .
. . . . . . . . . . . . . n. . . . . . . . . . . .
ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zona n. . . .
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ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zona n. . . .
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ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zona n. . . .
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ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zona n. . . .
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ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zona n. . . .
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ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zona n. . . .
. . . . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. .
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ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zona n. . . .
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ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zona n. . . .
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. . . . . . . . . . . . . n. . . . . . . . . . . .
A tal fine, consapevole delle responsabilita' amministrative e penali
conseguenti a dichiarazioni mendaci, cosi' come previsto dall'art. 76
del DPR 445/00, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/00,
dichiara
a) di essere in possesso del diploma di laurea in Medicina e Chirurgia
conseguito presso l'Universita' degli Studi di . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . in data . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . con voto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
b) di essere attualmente iscritto nell'elenco dei medici pediatri
dell'Azienda USL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comune di . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . dal . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . (*) a tutt'oggi (giorno-mese-anno);
c) la seguente anzianita' di iscrizione negli elenchi dei pediatri
convenzionati:
Azienda USL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comune di . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . dal . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . al . . . . . . . . . . . . .. . . . . . (*);
Azienda USL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comune di . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . dal . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . al . . . . . . . .. . . . . . . . . . . (*);
Azienda USL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comune di . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . dal . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . al . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(*);
(detratti i periodi di eventuali cessazioni dell'incarico)
d) di aver conseguito il diploma di specializzazione in pediatria in
data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . con voto . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . presso l'Universita' degli Studi di .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;
e) di svolgere/non svolgere altra attivita' a qualsiasi titolo
nell'ambito del Servizio Sanitario nazionale alla data della presente
domanda, eccezion fatta per incarichi di continuita' assistenziale (in
caso affermativo specificare il tipo di attivita': . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ).
L'atto sostitutivo di notorieta' per l'accertamento di eventuali
posizioni di incompatibilita' (Allegato I all'ACN per la pediatria di
libera scelta) e' rimandato al momento dell'eventuale accettazione di
incarico.
Chiede che ogni comunicazione in merito venga inviata al seguente
indirizzo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
data firma (**)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . .
(*) Per accelerare le procedure di controllo, si invita il medico a
trasmettere una copia fotostatica, anche non autenticata, del/i
certificato/i di servizio di cui sia in possesso.
(**) La sottoscrizione della domanda non e' soggetta ad autenticazione
ove sia apposta in presenza del funzionario competente a ricevere la
documentazione ovvero sia presentata unitamente a copia fotostatica di
un documento di identita' del sottoscrittore (art. 38 del DPR
445/00).
ALLEGATO 2
bollo (Euro 14,62)
raccomandata a.r.
Domanda di partecipazione all'assegnazione di incarichi nelle zone
carenti di assistenza pediatrica (per graduatoria)
Azienda USL di Bologna
Dipartimento Cure primarie
Via Montebello n. 6
40121 - Bologna
Il sottoscritto dr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . nato a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . il . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . residente a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . prov. . . . . . . . . . . . Via . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . cap . . . . . . . . . . . tel . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
iscritto nella graduatoria regionale vigente per l'anno 2005/2006
(pubblicata nel Bollettino Ufficiale della Regione n. 99 - parte terza
- del 13 luglio 2005)
fa domanda
secondo quanto previsto dall'art. 33 dell'ACN per la pediatria di
libera scelta, per l'assegnazione degli incarichi nelle zone carenti
di assistenza pediatrica pubblicati nel Bollettino Ufficiale della
Regione Emilia-Romagna n. 173 del 29/11/2006 come di seguito
indicato:
(riportare il numero a quattro cifre che identifica la zona carente)
ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . zona n. . . . . . . . . . . . n. . . . . .
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. . . . . . . . . . . . . . zona n. . . . . . . . . . . . n. . . . . .
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ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . zona n. . . . . . . . . . . . n. . . . . .
. . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. . . .
. . . . . . . .
ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . zona n. . . . . . . . . . . . n. . . . . .
. . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. . . .
. . . . . . . .
ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . zona n. . . . . . . . . . . . n. . . . . .
. . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. . . .
. . . . . . . .
ASL di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . zona n. . . . . . . . . . . . n. . . . . .
. . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. . . . . . . . . . . . n. . . .
. . . . . . . .
A tal fine, consapevole delle responsabilita' amministrative e penali
conseguenti a dichiarazioni mendaci, cosi' come previsto dall'art. 76
del DPR 445/00, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/00:
dichiara
1) di essere in possesso del diploma di laurea in Medicina e Chirurgia
conseguito presso l'Universita' degli Studi di . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . in data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
con voto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .
2) di essere iscritto nella graduatoria regionale dei medici pediatri
di libera scelta valida per l'anno 2005/2006 con punti . . . . . . . .
. . . . .
3) di essere residente nel Comune di . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . (prov. . . . . . . . . . . ) Via . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n. . .
. . . . . . dal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a
tutt'oggi; (*) (giorno-mese-anno)
- precedenti residenze:
Comune di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . dal . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . al . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . .
Comune di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . dal . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . al . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . .
Comune di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . dal . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . al . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . .
4) di aver conseguito il diploma di specializzazione in pediatria in
data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . con
voto . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5) di essere/non essere iscritto (**) negli elenchi dei pediatri di
libera scelta. In caso affermativo specificare: Azienda USL di . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . Comune di . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . dal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
L'atto sostitutivo di notorieta' per l'accertamento di eventuali
situazioni di incompatibilita' (Allegato I all'ACN per la pediatria di
libera scelta) e' rimandato al momento dell'eventuale accettazione di
incarico.
Chiede che ogni comunicazione in merito venga inviata al seguente
indirizzo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . .
data firma (***)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . .
(*) La mancata dichiarazione sostitutiva di certificazione
relativamente alla residenza, inserita nella domanda, comporta la non
assegnazione dei punteggi aggiuntivi, previsti dall'art. 33, comma 3
dell'ACN per la pediatria di libera scelta.
(**) Cancellare la parte che non interessa.
(***) La sottoscrizione di tale dichiarazione non e' soggetta ad
autenticazione ove sia apposta in presenza del funzionario competente
a ricevere la documentazione ovvero sia presentata unitamente a copia
fotostatica di un documento di identita' del sottoscrittore (art. 38
del DPR 445/00).
Scadenza: 29 dicembre 2006
