n.380 del 12.12.2024 (Parte Seconda)

 Visti:

• il Decreto del Presidente del Consiglio dei ministri del 12 gennaio 2017 “Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all'articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502” e, in particolare, l’allegato 4, che introduce il nuovo nomenclatore dell’assistenza specialistica ambulatoriale;
• il Decreto del Ministro della Salute, di concerto con il Ministro dell’Economia e delle Finanze, del 23 giugno 2023, di determinazione delle tariffe dell’assistenza specialistica ambulatoriale e protesica, come previsto dall'articolo 64, commi 2 e 3, del DPCM 12 gennaio 2017;

    Considerato che con Deliberazione di Giunta Regionale n. 1775 del 23 ottobre 2023 “Nuovo Nomenclatore Tariffario Regionale delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale con decorrenza dal 1.1.2024” la Regione Emilia-Romagna ha dato applicazione al Decreto Ministeriale del 23 giugno 2023, per quanto attiene alle tariffe dell’assistenza specialistica ambulatoriale, in particolare considerando opportuno:

- che il recepimento integrale del Decreto del Ministro della Salute del 23 giugno 2023, con particolare riferimento alle tariffe inferiori rispetto al nomenclatore tariffario regionale, comporterebbe ricadute significative negative sull’equilibrio di bilancio complessivo del Servizio Sanitario Regionale;

- la conseguente necessità di recepire i contenuti e le tariffe dell’Allegato 2 del Decreto del Ministro della salute del 23 giugno 2023, mantenendo le tariffe fino ad oggi in vigore, limitatamente alle prestazioni la cui variazione comporterebbe un peggioramento dei risultati economici nei bilanci d'esercizio, fermo restando quanto disposto dal vigente articolo 15, comma 17, del Decreto-Legge 6 luglio 2012, n. 95;

    Vista inoltre la Delibera di Giunta regionale n. 2253 del 22 dicembre 2023 “Aggiornamento dell'elenco delle malattie e condizioni croniche e invalidanti, in riferimento a quanto definito dall'art. 53 e dall'allegato 8 al DPCM 12 gennaio 2017 ed aggiornamento delle prestazioni per la tutela della gravidanza e della maternità come stabilito dall'art. 59 e dagli allegati 10a, 10b del DPCM 12 gennaio 2017, ai fini dell'esenzione dalla partecipazione al costo delle prestazioni specialistiche, in attuazione a quanto previsto dalla DGR 1775/2023”;

    Dato atto che:

• Il decreto del Ministero della Salute del 31 dicembre 2023 di Modifica dell’articolo 5, comma 1, del decreto 23 giugno 2023, ha prorogato l’entrata in vigore delle nuove tariffe al 1° aprile 2024
• questa Regione ha recepito la suddetta proroga con Deliberazione di Giunta regionale n.82 del 2024 “Differimento al 1° aprile 2024 della data di entrata in vigore del Nomenclatore Tariffario Regionale di cui alla delibera di giunta regionale n. 1775 del 20 ottobre 2023”;
• con Decreto del Ministero della Salute del 29 aprile 2024 si è provveduto a differire ulteriormente i termini dell’entrata in vigore del nomenclatore nazionale di cui al DM 23/6/2023 al 1° gennaio 2025;
• questa regione ha provveduto ad attuare la suddetta proroga con propria deliberazione n.617 del 15/04/2024;

    Considerato inoltre che:

• con Delibera di Giunta Regionale n. 1059 del 11 giugno 2024 è stato definito il nuovo nomenclatore tariffario regionale delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale a decorrere dal 15 luglio 2024, per fornire adeguata risposta ai bisogni di salute dei pazienti, coerentemente con i principi del Piano sociale e sanitario regionale, nell’ottica del miglioramento della appropriatezza clinica ed organizzativa, della salvaguardia dei principi di efficacia, pertinenza ed economicità;
• nelle more dell’entrata in vigore delle nuove tariffe di cui al Decreto del Ministro della salute del 23 giugno 2023, si sono mantenute le tariffe del nomenclatore tariffario regionale vigente per le prestazioni che non hanno subito variazioni nel contenuto;
• che per le prestazioni di nuova introduzione e per quelle il cui contenuto è soggetto a modifica, si è definita una tariffa regionale prendendo a riferimento la tariffa di cui dell’Allegato 2 del Decreto del Ministro della salute del 23 giugno 2023;

    Preso atto dell’Intesa tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, ai sensi dei commi 5 e 7 dell’art. 8-sexies, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, sullo schema di decreto di modifica del decreto 23 giugno 2023 del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell’economia e delle finanze, concernente la definizione delle tariffe dell’assistenza specialistica ambulatoriale e protesica (Rep. Atti n. 204/CSR del 14 novembre 2024) con cui alcune prestazioni di cui all’allegato 2 del precedente decreto Ministeriale del 23 giugno 2023 hanno subito una variazione della tariffa;

    Valutato opportuno dare attuazione all’Intesa del 14 novembre 2024 sopracitata:

- confermando quanto disposto dalla propria Deliberazione n. 1775 del 23 ottobre 2023 per le tariffe a cui lo schema di decreto di cui all’Intesa non abbia apportato alcuna modifica rispetto al precedente Decreto del 23 giugno 2023;

- recependo le tariffe per cui lo schema di decreto di cui all’Intesa ha apportato modifiche rispetto a quelle approvate con decreto del 23 giugno 2023, adottando i medesimi criteri già previsti con propria Deliberazione n. 1775 del 23 ottobre 2023;

- confermando quanto disposto dalla propria Deliberazione n. 1059 del 11 giugno 2024 per le prestazioni non incluse nell’elenco di cui allo schema di decreto di cui all’Intesa e di cui alla propria precedente deliberazione n.1775/2023;

    Ritenuto che il presente atto, ai sensi della Circolare del Capo di Gabinetto del 11 luglio 2024, PG 0755632.I, presenta il carattere dell’ordinaria amministrazione, in quanto costituisce mero recepimento delle nuove tariffe stabilite dallo schema di decreto di cui all’Intesa del 14 novembre 2024 sopracitata, senza modificare in alcun modo i criteri fissati dalla propria deliberazione n. 1775 del 23 ottobre 2023;

   Considerata inoltre la necessità di avviare le preliminari attività tecniche e implementative, funzionali al completo adeguamento alle specifiche ministeriali per la prescrizione dematerializzata, la corretta prenotazione sui sistemi CUP ed il conseguente calcolo del ticket in ottemperanza a quanto previsto dall’Intesa tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano sullo schema di decreto di modifica del decreto 23 giugno 2023 del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell’economia e delle finanze, concernente la definizione delle tariffe dell’assistenza specialistica ambulatoriale e protesica (Rep. Atti n. 204/CSR del 14 novembre 2024) che prevede l’entrata in vigore delle nuove disposizioni in data 30 dicembre 2024;

   Preso atto che alla richiamata intesa del 14 novembre 2024 non è ad oggi ancora seguita la pubblicazione in Gazzetta ufficiale del sopracitato Decreto del Ministro della Salute e che, pertanto, gli effetti del presente provvedimento decorreranno dalla data di entrata in vigore del suddetto Decreto;

   Fatta salva la necessità di intervenire con successive deliberazioni qualora il quadro normativo nazionale di riferimento subisse future modificazioni o si rendano necessarie ulteriori valutazioni nell’ambito del contesto regionale;

      Dato atto che:

• con propria Deliberazione di Giunta Regionale n. 1059 del 11 giugno 2024 è stata introdotta la prestazione 9308A “ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE [EMG] TUNNEL CARPALE” con tariffa pari a euro 46,00 estrapolandola dalla prestazione 93.08.A "ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE [EMG] PER ARTO SUPERIORE", al fine di differenziarla da quest'ultima per assolvere alla richiesta di esaminare un distretto anatomico più circoscritto e specifico dell'arto superiore, che richiede, di norma, l'effettuazione di un numero limitato di singole rilevazioni elettromiografiche comportando un impegno inferiore a quanto necessario per l’intero arto superiore.
• con Delibera di Giunta regionale n. 2253 del 22 dicembre 2023 “Aggiornamento dell'elenco delle malattie e condizioni croniche e invalidanti, in riferimento a quanto definito dall'art. 53 e dall'allegato 8 al DPCM 12 gennaio 2017”, è stata prevista l’esenzione dal ticket per la prestazione 93.08.A “ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE [EMG] PER ARTO SUPERIORE” limitatamente alle patologie:  006 ”ARTRITE REUMATOIDE”, 013 “DIABETE MELLITO”, 028 “LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO”, 030 “MALATTIA DI SJOGREN”;

    Ritenuto, per quanto sopra esposto, che anche alla prestazione 9308A “ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE [EMG] TUNNEL CARPALE” siano da ritenere applicabili le medesime condizioni di esenzione della prestazione 93.08.A “ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE PER ARTO SUPERIORE” di cui il tunnel carpale rappresenta un distretto anatomico;

   Visti:

• il D.lgs. 14 marzo 2013, n. 33 “Riordino della disciplina riguardante il diritto di accesso civico e gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle pubbliche amministrazioni”;
• la L.R. 26 novembre 2001, n. 43 “Testo unico in materia di organizzazione e di rapporti di lavoro nella Regione Emilia-Romagna”;

   Richiamate, altresì, le proprie deliberazioni:

• 468 del 10 aprile 2017, avente ad oggetto “Il sistema dei controlli interni nella Regione Emilia-Romagna” e le Circolari del Capo di Gabinetto del Presidente della Giunta regionale PG/2017/0660476 del 13 ottobre 2017 e PG/2017/0779385 del 21 dicembre 2017, relative ad indicazioni procedurali per rendere operativo il sistema dei controlli interni, predisposte in attuazione della stessa delibera n. 468/2017;
• 325 del 7 marzo 2022 “Consolidamento e rafforzamento delle capacità amministrative: riorganizzazione dell’Ente a seguito del nuovo modello di organizzazione e gestione del personale”;
• 426 del 21 marzo 2022 “Riorganizzazione dell’Ente a seguito del nuovo modello di organizzazione e gestione del personale. Conferimento degli incarichi ai direttori generali e ai direttori di agenzia”;
• 1615 del 28 settembre 2022 “Modifica e assestamento degli assetti organizzativi di alcune Direzioni generali/Agenzie della Giunta regionale;
• 2077 del 27 novembre 2023 “Nomina del Responsabile per la Prevenzione della Corruzione e della Trasparenza”;
• 876 del 20 maggio 2024 “Modifica dei macro-assetti organizzativi della Giunta regionale”;
• 1276 del 28 giugno 2024, recante “Disciplina organica in materia di organizzazione dell’ente e gestione del personale. Consolidamento in vigore dal 1° luglio 2024”;
• 1639 del 8 luglio 2024 “Modifica dei macro-assetti organizzativi della Giunta regionale”;
• 1453 del 1° luglio 2024 "Piano Integrato delle Attività e dell'Organizzazione 2024 - 2026 - Primo Aggiornamento;

   Richiamate le seguenti determinazioni dirigenziali:

• 2335 del 9 febbraio 2022, recante “Direttiva di indirizzi interpretativi degli obblighi di pubblicazione previsti dal Decreto Legislativo n. 33/2013. Anno 2022”;
• 6229 del 31 marzo 2022 “Riorganizzazione della Direzione Generale Cura della persona, salute e welfare. Istituzione aree di lavoro. Conferimento incarichi dirigenziali”;
• 14385 del 29 giugno 2023, recante “Modifica dell'assetto delle aree della Direzione Generale Cura della Persona, Salute e Welfare. Conferimento incarico”;
• 27228 del 29 dicembre 2023, recante “Proroga incarichi dirigenziali presso la Direzione Generale Cura della Persona, Salute e Welfare”;

   Dato atto che il Responsabile del procedimento ha dichiarato di non trovarsi in situazione di conflitto, anche potenziale, di interessi;

   Dato atto dei pareri allegati;

   Su proposta dell'Assessore alle Politiche per la Salute;

1. di approvare, in attuazione di quanto previsto dall’Intesa tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, sullo schema di decreto di modifica del decreto 23 giugno 2023 del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell’economia e delle finanze, concernente la definizione delle tariffe dell’assistenza specialistica ambulatoriale e protesica (Rep. Atti n. 204/CSR del 14 novembre 2024), il Nomenclatore Tariffario regionale delle prestazioni di specialistica ambulatoriale, di cui all’allegato 1 parte integrante e sostanziale della presente deliberazione, che sostituisce integralmente l’allegato 1 della propria Deliberazione n. 1059 del 11 giugno 2024;
2. di applicare alla prestazione 9308A “ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE [EMG] TUNNEL CARPALE” l’esenzione dal pagamento del ticket limitatamente alle patologie:  006 ”ARTRITE REUMATOIDE”, 013 “DIABETE MELLITO”, 028 “LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO”, 030 “MALATTIA DI SJOGREN”  in coerenza con quanto disposto con Delibera di Giunta regionale n. 2253 del 22 dicembre 2023 “Aggiornamento dell'elenco delle malattie e condizioni croniche e invalidanti, in riferimento a quanto definito dall'art. 53 e dall'allegato 8 al DPCM 12 gennaio 2017” per la prestazione 93.08.A “ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE PER ARTO SUPERIORE”;
3. che le disposizioni del presente provvedimento si applicano alle prestazioni specialistiche prescritte con ricetta medica a decorrere dal 30 dicembre 2024;
4. che gli effetti del presente provvedimento decorreranno a far data dall’entrata in vigore del Decreto sopracitato, concernente la definizione delle tariffe dell’assistenza specialistica ambulatoriale e protesica di cui all’Intesa tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano del 14 novembre 2024;
5. di stabilire, in coerenza con quanto previsto dal Decreto Legislativo n. 502/1992, che il nomenclatore tariffario definito nella presente deliberazione si applica alle strutture della Regione Emilia-Romagna che erogano assistenza specialistica ambulatoriale a carico del Servizio Sanitario Nazionale, pubbliche e private accreditate;
6. di dare atto che, per quanto previsto in materia di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni, si provvederà ai sensi dell’art. 7 bis, comma 3, del D.lgs. n. 33/2013, così come riportato nel PIAO regionale 2024-2026;
7. di pubblicare il presente atto ed i relativi allegati nel Bollettino Ufficiale della Regione Emilia-Romagna Telematico.