DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 30 marzo 2009, n. 381
Accordo tra la Regione Emilia-Romagna, l'INAIL e l'Ospedale privato accreditato Hesperia Hospital per il trattamento delle patologie post-traumatiche della mano e degli arti superiori. Anno 2009
LA GIUNTA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA
Vista la propria delibera 1893/06 con la quale la Regione
Emilia-Romagna, l'INAIL e l'Ospedale privato accreditato Hesperia
Hospital stipulavano un accordo per il trattamento delle patologie
post traumatiche della mano per pazienti assicurati INAIL della durata
di un anno, rinnovabile previa valutazione dell'andamento delle liste
d'attesa;
considerate le valutazioni fornite dalla struttura regionale di
riferimento, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena, in merito
all'andamento di tale attivita' e al permanere di liste d'attesa
critiche;
tenuto conto della preesistente convenzione tra l'Hesperia Hospital e
l'INAIL sede nazionale per fornire prestazioni per il trattamento
medico, chirurgico, protesico e riabilitativo delle patologie elettive
post-traumatiche della mano e dell'arto superiore da erogarsi a
assicurati INAIL provenienti da altre regioni;
considerato, nonostante il miglioramento dei tempi accertato, il
permanere di liste d'attesa critiche presso le strutture pubbliche e
private accreditate di non alta specialita' della regione, in
particolare per i DRG 228 e 229, vale a dire i DRG in cui confluisce
la maggior parte della casistica di cui trattasi;
considerato che l'accordo in questione ribadisce il ruolo dell'Azienda
Ospedaliero-Universitaria di Modena quale centro di riferimento per la
casistica piu' complessa di chirurgia della mano e per il reimpianto
di arto e/o di parti di arto superiore;
considerato inoltre che l'Ospedale privato accreditato Hesperia
Hospital e' firmatario dell'accordo di non alta specialita' di cui
alla deliberazione 1654/07 e che cio' gli permette di erogare anche
prestazioni di non alta specialita' fra le quali rientrano quelle di
cui tratta il presente accordo, si ritiene che a partire dal 2010 non
sia piu' necessario un accordo separato per tale tipologia di
attivita', ma che tale attivita' e la sua valorizzazione possa a tutti
gli effetti essere compresa nei budget 1 e 2 al momento del rinnovo
dell'accordo generale fra Regione Emilia-Romagna e AOIP e pertanto si
ritiene opportuno precedere al rinnovo per il solo anno 2009;
dato atto del parere allegato;
su proposta dell'Assessore alle Politiche per la salute;
a voti unanimi e palesi, delibera:
- di approvare il testo di convenzione allegato alla presente delibera
quale parte integrante della stessa;
- di dare mandato all'Assessore regionale alle Politiche per la salute
a sottoscrivere l'accordo con il legale rappresentante dell'INAIL
regionale e dell'Ospedale privato accreditato Hesperia Hospital;
- di demandare il monitoraggio dell'accordo, sia per quanto riguarda
il budget che per la verifica delle liste d'attesa, al Servizio
Presidi ospedalieri e alla Commissione paritetica di cui al punto A.5
dell'Accordo generale Regione Emilia-Romagna e AIOP e ARIS di cui alla
delibera di Giunta regionale 1654/07, secondo quanto previsto al punto
3 dell'Accordo allegato al presente atto deliberativo;
- di prevedere l'inclusione della attivita' e del budget di cui al
presente accordo all'interno dei budget 1 e 2 in sede di rinnovo
dell'accordo generale fra Regione Emilia-Romagna e AIOP da effettuarsi
nell'anno 2010.
ALLEGATO 1
Accordo tra la Regione Emilia-Romagna l'INAIL e l'Ospedale privato
accreditato Hesperia Hospital per il trattamento delle patologie
post-traumatiche della mano e degli arti superiori - Valevole per
l'anno 2009
Premessa
L'INAIL e l'Ospedale privato Hesperia Hospital hanno stipulato una
convenzione fin dal 1999 per il trattamento medico, chirurgico,
protesico e riabilitativo delle patologie elettive post-traumatiche
della mano e dell'arto superiore occorse agli assicurati INAIL.
L'Hesperia Hospital e' ospedale privato accreditato in quanto erogante
prestazioni di alta specialita' e, su questa base, aderisce
all'Accordo che regolamenta i rapporti fra la Regione Emilia-Romagna e
gli ospedali privati accreditati di fascia A per la fornitura di
prestazioni di alta specialita'. A decorrere dall'Accordo generale per
il triennio 2007-2009 tra la Regione Emilia-Romagna e l'AIOP di cui
alla deliberazione 1645/07 l'Hesperia Hospital e' diventata firmataria
anche dell'accordo per l'erogazione di prestazioni di non alta
specialita'.
Considerato comunque che i budget relativi all'accordo sopra citato
non comprendono l'attivita' di cui al presente accordo, si ritiene
opportuno procedere per l'anno 2009 al rinnovo della convenzione.
Si concorda fin da ora che al rinnovo dell'accordo generale a
decorrere dall'anno 2010, qualora la struttura Hesperia Hospital ne
risulti firmataria, l'attivita' di cui trattasi nel presente accordo
vi venga ricompresa, rendendo non necessaria la stipula di un accordo
separato.
Alla scadenza dell'accordo di cui sopra e' stato acquisito il parere
della struttura regionale di riferimento, Policlinico di Modena, in
merito all'andamento di tale attivita' e al permanere di liste
d'attesa critiche.
Pertanto alla base del presente accordo, che si pone come rinnovo del
precedente, permangono le considerazioni e la rilevazione di alcune
problematiche gia' fatte per l'accordo di cui alla DGR 1855/05 vale a
dire che:
- l'INAIL ha dato una valutazione estremamente positiva della
collaborazione gia' avviata con l'Hesperia Hospital avendo verificato,
tramite le proprie strutture, che l'assistenza fornita e' altamente
qualificata e permette agli assicurati INAIL la fruizione delle
prestazioni sanitarie con minimi tempi d'attesa;
- la regione Emilia-Romagna e' la seconda in Italia per numero di
infortuni in aziende industriali e artigiane, sono state verificate le
liste d'attesa per le prestazioni in oggetto presso i centri pubblici
maggiormente qualificati;
a quanto sopra rappresentato va aggiunta la verifica effettuata, come
da accordo precedente, presso l'Azienda Ospedaliero-Universitaria di
Modena, quale centro di riferimento per la casistica complessa
relativamente alla chirurgia elettiva della mano e al reimpianto di
arto e/o parti di arto, che dichiara un incremento rilevante dei
livelli di produzione ed un parallelo decremento dei tempi medi
d'attesa, che permangono comunque mediamente piuttosto elevati, e che
considera pertanto in maniera positiva l'effetto dell'attivita' svolta
dall'ospedale privato accreditato Hesperia Hospital sulle liste
d'attesa medesime.
Preso atto di quanto sopra esplicitato, della valutazione positiva che
tutti gli attori coinvolti hanno dato dell'accordo di cui alla DGR
1855/05 e della volonta' di perseguire un ulteriore miglioramento dei
tempi di risposta per le prestazioni di cui trattasi.
In base a quanto sopra detto si conviene quanto segue:
1. Accesso
La presente convenzione e' riservata agli assicurati INAIL, i quali
accedono alla struttura Hesperia Hospital su indirizzo del
Responsabile medico e/o degli altri medici delle sedi INAIL
provinciali della regione Emilia-Romagna. La struttura Hesperia
Hospital, per la presa in carico del paziente, e' tenuta alla
valutazione dello stesso in base al percorso concordato con l'Azienda
Ospedaliero-Universitaria di Modena.
Fermo restando che i medici INAIL possono inviare i soggetti
interessati anche ad altre strutture, l'invio da parte di tali
operatori e' requisito essenziale perche' le prestazioni erogate
rientrino nell'ambito di applicazione del presente accordo.
2. Prestazioni erogate
Sono comprese nella presente convenzione le prestazioni legate a
patologie post-traumatiche della mano e dell'arto superiore, nonche'
il trattamento chirurgico e riabilitativo dei protesizzati della mano
e dell'arto superiore.
In via prevalente tali prestazioni rientrano nei DRG 228 e 229, che
pero' non possono essere considerati esaustivi. Pertanto la verifica
del rispetto delle tipologie di prestazioni che rientrano nella
convenzione viene collegato alla presenza della richiesta del medico
INAIL nella documentazione sanitaria, da produrre qualora le
AA.UU.SS.LL. di residenza dei pazienti ne richiedano la verifica.
3. Budget
Per le prestazioni sopra individuate si individua un budget massimo
regionale di 200.000 Euro. Tale budget e' da considerarsi rigido e
invalicabile.
Le prestazioni sono valorizzate in base alle tariffe correnti
regionali per gli ospedali di fascia A. La fatturazione di tali
prestazioni e' pertanto svincolata dalla corrispondente
valorizzazione risultante in banca dati regionale.
Il monitoraggio del budget e' demandato alla struttura stessa che
inviera' un report trimestrale al Servizio Ospedali della Direzione
generale dell'Assessorato regionale Sanita' e Politiche sociali da
concordare nei contenuti specifici con l'andamento progressivo
dell'attivita', da sottoporre alla Commissione paritetica di cui al
punto A.5 dell'Accordo generale Regione Emilia-Romagna e AIOP di cui
alla deliberazione 1654/07.
4. Fatturazione e pagamenti e normativa generale
Le prestazioni sono fatturate alle Aziende USL di residenza dei
pazienti, in base al dato anagrafico risultante dalla prescrizione
medica al ricovero e dalla documentazione sanitaria (tesserino
sanitario).
Le fatturazioni sono rese in maniera separata rispetto alle
prestazioni comprese negli Accordi regionali con le strutture private
accreditate di cui alle deliberazioni 1654/07 e 1864/08.
Per tutto quanto riguarda la regolamentazione generale del presente
accordo, sia in ordine alle modalita' di pagamento che per ogni altro
aspetto normativo dei rapporti fra la Regione e l'Hesperia Hospital o
fra quest'ultima e le Aziende USL, si fa riferimento a quanto previsto
ai punti A.3, A.4, A.5, A.6 e A.11 dell'Accordo generale Regione
Emilia-Romagna e AIOP di cui alla deliberazione 1654/07.
5. Durata e validita' della convenzione
La presente convenzione ha validita' fino al 31/12/2009 a decorrere
dalla data di sottoscrizione.
Il rinnovo del presente accordo e' vincolato alle condizioni previste
in premessa.
Bologna, . . . . . . . . . . . .
per LA REGIONE EMILIA-ROMAGNA
L'ASSESSORE ALLE POLITICHE PER LA SALUTE
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INAIL
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HESPERIA HOSPITAL
IL LEGALE RAPPRESENTANTE
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