DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 28 settembre 2009, n. 1419
Adozione "Linee guida per la compilazione e la codifica ICD-9-CM della scheda di dimissione ospedaliera" revisione 2009
LA GIUNTA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA
Richiamati:
- l'art. 8-sexies DLgs 502/92 e successive modificazioni il quale al
comma 5 stabilisce che vengano individuati i sistemi di
classificazione che definiscono l'unita' di prestazione;
- l'art. 8-octies del DLgs 502/92 e successive modificazioni con il
quale viene stabilito l'obbligo da parte della Regione e delle Aziende
sanitarie di attivare un sistema di controllo in merito alla
appropriatezza e alla congruita' delle prestazioni erogate dagli
ospedali accreditati, privati e pubblici;
visto il DM del 27 ottobre 2000 n. 380 "Regolamento recante
l'aggiornamento della disciplina del flusso informativo sui dimessi
dagli istituti di ricovero pubblici e privati" che prevede
l'applicazione della versione italiana 1997 della International
Classification of Diseases-9th revision-Clinical Modification (ICD9CM)
e dei suoi successivi aggiornamenti per la codifica delle informazioni
cliniche contenute nella scheda di dimissione ospedaliera, quali la
diagnosi principale di dimissione, le diagnosi secondarie,
l'intervento chirurgico principale o parto, gli altri interventi
chirurgici o procedure diagnostiche e terapeutiche;
preso atto che, in applicazione del sopraccitato DM 380/00 sono state
emanate le "Linee guida per la codifica delle informazioni cliniche
presenti nella scheda di dimissione ospedaliera (SDO)" di cui al
repertorio atti n. 1457 della Conferenza Stato-Regioni del 6 giugno
2002;
visto il DM del 21 novembre 2005 che prevede all'art. 3 che "Il
sistema di classificazione delle malattie, dei traumatismi, degli
interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche ed
il sistema di classificazione delle prestazioni ospedaliere che vi fa
riferimento sono aggiornati con periodicita' biennale a decorrere
dall'1 gennaio 2006";
dato atto che il DM del 18 dicembre 2008 prevede l'adozione a
decorrere dall'1 gennaio 2009 della versione italiana 2007 ICD-9-CM
allineata alla versione 24 del sistema di classificazione delle
prestazioni ospedaliere Diagnosis Related Groups (DRG);
considerato che con determinazione del Direttore generale Sanita' e
Politiche sociali 9817/05 e' stato istituito un gruppo di lavoro
denominato "Gruppo regionale per il controllo di qualita' della
codifica della scheda di dimissione ospedaliera (SDO)" al fine di
supervisione e monitoraggio rispetto ai problemi di codifica della
scheda nosologica, anche in riferimento alla descrizione dei casi
trattati in regime di degenza ospedaliera, con l'obiettivo di
realizzare l'uniformita' nei comportamenti delle organizzazioni in
merito alle regole di codifica delle SDO;
atteso che con successiva determinazione 9163/08 il suddetto gruppo
e' stato modificato nella sua composizione, anche allo scopo specifico
di procedere all'aggiornamento delle indicazioni in previsione della
introduzione del nuovo sistema di classificazione di cui al DM 18
dicembre 2008 sopra richiamato;
considerato che con determinazione del Direttore generale Sanita' e
Politiche sociali, 13491/08 e' stato istituito un gruppo tecnico
multidisciplinare, articolato in diversi settori in relazione ad aree
e problematiche specifiche, per l'aggiornamento della funzione di
controllo delle prestazioni sanitarie complessivamente intese e che i
relativi sottogruppi "Codifica opportunistica", "Appropriatezza
organizzativa" e "Percorsi di verifica", hanno individuato, in maniera
congiunta, quale priorita' di lavoro - cosi' come risultante dalla
relazione del 3/11/2008 agli atti del Servizio Presidi ospedalieri -
l'elaborazione di nuove linee guida per il controllo in ambito di
ricovero al fine di garantire la corretta certificazione delle
prestazioni prevenendo comportamenti opportunistici;
richiamata la propria deliberazione n. 1171 del 27 luglio 2009
"Definizione delle linee di indirizzo regionali per l'attivita' di
controllo in materia di ricovero" che, definendo i principi e le
modalita' da seguire nelle attivita' di controllo sui produttori
pubblici e privati accreditati di prestazioni di ricovero nella
regione Emilia-Romagna, indica come base imprescindibile per
l'attivita' di controllo la corretta descrizione dei casi trattati e
la puntuale corrispondenza fra i contenuti della cartella clinica e la
scheda nosologica, anche ai fini della attribuzione del caso e alla
puntuale determinazione degli importi tariffari;
atteso che l'effettiva introduzione, a partire dall'1 gennaio 2009,
della nuova classificazione ha comportato l'implementazione di nuovi
codici di diagnosi e intervento/procedura, rendendo indifferibile
l'adozione di nuove regole che tengano conto dell'affinamento di
descrizione della casistica ospedaliera;
ritenuto pertanto necessario adottare le Linee guida per la
compilazione e la codifica ICD-9-CM, revisione 2009 della scheda di
dimissione ospedaliera allegate alla presente quali indicazioni
vincolanti per i produttori ospedalieri pubblici e privati;
dato atto del parere allegato;
su proposta dell'Assessore alle Politiche per la Salute;
a voti unanimi e palesi, delibera:
1) di approvare, per le motivazioni esposte in premessa e qui
integralmente richiamate, le nuove "Linee guida per la compilazione e
la codifica ICD-9-CM, revisione 2009" della scheda di dimissione
ospedaliera allegate al presente atto, quale parte integrante e
sostanziale;
2) di pubblicare il presente provvedimento, comprensivo dell'allegato,
nel Bollettino Ufficiale della Regione Emilia-Romagna.
(segue allegato fotografato)
