DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 27 dicembre 2007, n. 2234
Approvazione Accordo per il triennio 2006-2008 tra la Regione Emilia-Romagna e le Aziende termali regionali per la fornitura ai cittadini emiliano-romagnoli di prestazioni termali in regime di accreditamento
LA GIUNTA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA
Premesso che le cure termali sono prestazioni di assistenza sanitaria
garantite dal Servizio Sanitario nazionale;
richiamando a tal proposito:
- l'art. 8 quater e quinquies del DLgs 502/92 e successive
modificazioni ed integrazioni;
- il decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 29 novembre
2001 "Definizione dei livelli essenziali di assistenza", che prevede,
in particolare, tra le prestazioni da garantire a tutti i cittadini, i
cicli di prestazioni idrotermali;
richiamate:
- la propria deliberazione 638/97, avente per oggetto il recepimento
del documento di intesa interregionale inerente, in particolare, i
requisiti e le modalita' di accreditamento delle Aziende termali;
- la circolare regionale n. 14 del 6 giugno 1997, concernente i
criteri generali per l'attuazione dell'istituto dell'accreditamento e
del sistema di remunerazione tariffaria dei soggetti erogatori - art.8
DLgs 502/92 e successive modificazioni ed integrazioni;
- la propria deliberazione 636/06 avente ad oggetto: "Modifiche ed
integrazioni al punto 4) della deliberazione di Giunta regionale n.
218 del 14 febbraio 2005";
richiamato altresi' l'Accordo per il triennio 2004/2005 (DGR 211/05)
tra la Regione Emilia-Romagna e le Aziende termali accreditate per la
fornitura di prestazioni termali in regime di accreditamento, che ha
concorso al mantenimento dell'unitarieta' del sistema termale
regionale, consentendo il governo dell'assistenza termale e della
relativa spesa;
considerato che, anche per il triennio 2006-2008, si e' ritenuto di
procedere alla definizione di un Accordo regionale per la
regolamentazione dei rapporti tra Regione Emilia-Romagna e Aziende
termali regionali, relativamente alla fornitura di prestazioni termali
in regime di accreditamento ai cittadini emiliano-romagnoli, e per la
definizione di tetti di spesa massimi regionali, all'interno del
quadro complessivo delle risorse del Sistema Sanitario regionale;
considerato pertanto necessario, a tal fine, recepire l'Accordo, parte
integrante e sostanziale del presente atto, sottoscritto in data 19
dicembre 2007 dall'Assessore alle Politiche per la salute e da tutte
le Aziende termali accreditate della Regione Emilia-Romagna;
considerato inoltre che il suddetto Accordo fissa il tetto di spesa
massimo complessivo per l'anno 2006 a Euro 16.550.000,00 e il tetto di
spesa massimo complessivo regionale per l'anno 2007 pari ad Euro
17.046.500,00 in quanto incrementato del 3% rispetto al 2006;
preso atto che le Aziende firmatarie si sono impegnate, nell'ambito
delle proprie scelte aziendali, a rispettare il tetto di spesa massimo
regionale per gli anni 2006 e 2007, secondo le modalita' riportate
nell'Accordo suindicato, parte integrante e sostanziale del presente
atto, sottoscritto in data 19 dicembre 2007 dall'Assessore alle
Politiche per la salute e da tutte le Aziende termali accreditate
della regione Emilia-Romagna;
preso atto che le Aziende termali si sono impegnate:
- ad identificare specifiche procedure in merito, concordate tra le
Aziende termali e sottoscritte da tutte le Aziende stesse, riportate
nel documento di cui all'Allegato A, parte integrante e sostanziale
del presente atto;
- ad inviare alla Regione Emilia-Romagna, entro il 31 gennaio 2008, la
tabella riportante lo scostamento tra il limite individuale di spesa
per gli anni 2006 e 2007 e il fatturato dei medesimi anni;
considerato che, relativamente al tetto di spesa massimo complessivo
per l'anno 2008 si provvedera' alla sua definizione, anche in
considerazione dei consuntivi 2006-2007, con apposita intesa entro il
29 febbraio 2008, in modo tale da consentire alle Aziende termali ogni
loro utile programmazione;
dato atto del parere di regolarita' amministrativa espresso dal
Direttore generale Sanita' e Politiche sociali, dott. Leonida
Grisendi, ai sensi dell'art. 37, quarto comma, della Legge regionale
43/01e successive modifiche e della propria deliberazione 450/07;
tutto cio' premesso;
su proposta dell'Assessore alle Politiche per la salute;
a voti unanimi e palesi, delibera:
- di approvare, per le motivazioni espresse in premessa e che si
intendono qui integralmente riportate, l'Accordo tra la Regione
Emilia-Romagna e le Aziende termali regionali per la fornitura, ai
cittadini emiliano-romagnoli, di prestazioni termali in regime di
accreditamento per il triennio 2006-2008 - sottoscritto in data 19
dicembre 2007 dall'Assessore alle Politiche per la Salute e da tutte
le Aziende termali accreditate della regione Emilia-Romagna - quale
parte integrante e sostanziale del presente atto;
- di stabilire che il suddetto Accordo fissa per l'anno 2006 il tetto
di spesa massimo complessivo regionale pari ad Euro 16.550.000,00 e
per l'anno 2007 il tetto di spesa massimo complessivo regionale pari
ad Euro 17.046.500,00 in quanto incrementato del 3% rispetto al 2006;
- di prendere atto che le Aziende termali firmatarie si sono
impegnate:
- ad identificare specifiche procedure in merito, concordate e
sottoscritte da tutte le Aziende termali, riportate nel documento di
cui all'Allegato A, parte integrante e sostanziale del presente atto;
- ad inviare alla Regione Emilia-Romagna, entro il 31 gennaio 2008, la
tabella riportante lo scostamento tra il limite individuale di spesa
per gli anni 2006 e 2007 e il fatturato dei medesimi anni;
- di stabilire che, relativamente al tetto di spesa massimo
complessivo per l'anno 2008 si provvedera' alla sua definizione, anche
in considerazione dei consuntivi 2006-2007, con apposita intesa entro
il 29 febbraio 2008, in modo tale da consentire alle Aziende termali
ogni loro utile programmazione.
Accordo per il triennio 2006-2008 tra Regione Emilia-Romagna e le
Aziende termali della regione Emilia-Romagna per la fornitura ai
cittadini emiliano-romagnoli di prestazioni termali in regime di
accreditamento.
Premessa
Le cure termali sono prestazioni di assistenza sanitaria garantite dal
Servizio Sanitario nazionale, a tal proposito occorre richiamare:
- il decreto legislativo 229/99 che, in particolare, pone come
elemento cardine del Servizio Sanitario pubblico i principi della
qualita' e dell'appropriatezza delle prestazioni erogate;
- il DPCM 29 novembre 2001 (recepito con DGR 295/02, ratificata nella
seduta del Consiglio regionale 22 marzo 2002 con atto n. 349) con il
quale sono stati definiti i livelli essenziali di assistenza e che
prevede tra le prestazioni da garantire a tutti i cittadini i cicli di
prestazioni idrotermali;
- l'Intesa espressa dalla Conferenza Stato-Regioni, nella seduta del
29/4/2004, sull'Accordo tra le Regioni, le Province Autonome di Trento
e di Bolzano e la Federterme, per l'erogazione delle prestazioni
termali, per il biennio 2003-2004, nel quale si e' stabilito, tra
l'altro, che dall'1 gennaio 2004 la "massoterapia" non e' piu'
erogabile come prestazione complementare/accessoria agli assistiti
termali dell'INPS; per quanto riguarda invece il ciclo della
riabilitazione motoria, del quale la massoterapia e' parte integrante
e costitutiva, la prestazione deve essere comunque erogata senza costi
aggiuntivi agli assistiti termali dell'INAIL, secondo quanto previsto
dalla normativa vigente;
- l'Intesa, ai sensi dell'articolo 4 della Legge 24 ottobre 2000, n.
323, sull'Accordo tra le Regioni, le Province Autonome di Trento e
Bolzano e la Federterme del 31 ottobre 2006, (Rep. n. 2663 del 31
ottobre 2006), che ha definito le tariffe, con effetto a partire
dall'1 gennaio 2005, per la remunerazione delle prestazioni termali a
carico del SSN, recepita con DGR 1689/06;
- l'Accordo tra la Regione Emilia-Romagna e le Aziende termali
regionali per la fornitura, ai cittadini emiliano-romagnoli, di
prestazioni termali in regime di accreditamento per gli anni 2004-2005
(DGR 211/05).
In particolare, detto Accordo ha determinato quanto segue:
- mantenere stabili i volumi di attivita' delle prestazioni termali e
di non procedere all'accreditamento di nuovi stabilimenti termali
nell'ambito della programmazione regionale;
- fissare, per gli anni 2004-2005, tetti di spesa massimi regionali,
riferiti alla spesa per le prestazioni termali erogate a carico del
Sistema Sanitario regionale da parte di tutte le Aziende termali gia'
accreditate per i cittadini residenti nella regione. Le Aziende
firmatarie si sono impegnate, nell'ambito delle proprie scelte
aziendali, a rispettare i tetti di spesa massimi regionali per gli
anni 2004 e 2005, identificando specifiche procedure in merito,
concordate tra le Aziende termali e sottoscritte da tutte le Aziende
stesse;
- definire per l'anno 2004 il tetto di spesa massimo complessivo,
incrementato del 3% rispetto al 2003, pari ad Euro 15.450.000,00 e per
l'anno 2005, incrementato del 4% rispetto al 2004, pari ad Euro
16.068.000,00;
- convenire che, in caso di sforamento del tetto di spesa massimo
complessivo regionale per l'anno 2004 (Euro 15.450.000,00), le Aziende
termali s'impegnassero a rientrare nell'anno 2005, nel rispetto del
tetto di spesa massimo complessivo regionale (Euro 16.068.000,00), e
che in caso di mancato utilizzo del tetto di spesa massimo complessivo
regionale per l'anno 2004, per un importo non superiore al 20% del
medesimo, il tetto massimo complessivo regionale per l'anno 2005
venisse incrementato della somma corrispondente al mancato utilizzo
realizzatosi nel 2004;
- che il trascinamento nell'anno 2005 della somma corrispondente al
mancato utilizzo realizzatosi nel 2004, non rappresentasse una
componente per la definizione del tetto di spesa massimo complessivo
regionale per l'anno 2006;
- che nell'ambito delle risorse complessive del Fondo Sanitario
nazionale, le Aziende termali regionali beneficiano, oltre al tetto di
spesa massimo, anche dell'importo relativo al ticket dovuto da parte
del cittadino, (nel 2005 pari a Euro 3.885.202,30). Pertanto il budget
complessivo delle prestazioni erogate per conto del SSR dal sistema
termale regionale, e' stato, a livello regionale, pari a Euro
19.820.652,73, considerati gli incrementi tariffari definiti per
l'anno 2005.
Raggiungimento degli obiettivi
L'Accordo regionale per gli anni 2004-2005 nel regolamentare i
rapporti per la fornitura, ai cittadini emiliano-romagnoli, di
prestazioni termali in regime di accreditamento, ha consentito il
governo dell'assistenza termale e della relativa spesa, definendo
tetti di spesa sostenibili e coerenti con i fabbisogni assistenziali e
il quadro complessivo delle risorse del Sistema Sanitario regionale.
Sulla base di quanto sopra e tenuto conto del rapporto di
collaborazione tra la Regione Emilia-Romagna e le Aziende termali
regionali accreditate, le parti convengono sull'importanza di
mantenere l'unitarieta' del sistema termale prolungando per un
triennio l'Accordo regionale per la regolamentazione dei rapporti tra
Regione Emilia-Romagna e Aziende termali regionali, per la fornitura
di prestazioni termali in regime di accreditamento.
Ambiti di intervento dell'Accordo regionale per il triennio 2006-2008
Il presente Accordo triennale, quale prolungamento dell'Accordo
regionale per gli anni 2004-2005, viene stipulato al fine di
determinare il tetto di spesa complessivo - nell'ambito delle risorse
assegnate alle Regioni di cui al Fondo sanitario nazionale - per la
fornitura ai cittadini emiliano-romagnoli di prestazioni termali in
regime di accreditamento.
Con riferimento alla spesa termale occorre tenere conto che il
fabbisogno di assistenza termale per i cittadini della Regione
Emilia-Romagna risulta essere ampiamente soddisfatto dagli
stabilimenti termali accreditati presenti nella Regione, considerata
l'elevata potenzialita' degli stessi. Anche per questa ragione la
Regione ritiene necessario stabilire un tetto di spesa massimo
complessivo, a livello regionale, riferito ai cittadini
emiliano-romagnoli che usufruiscono delle cure termali presso le
Aziende termali della Regione.
A seguito di un ampio e articolato confronto, alla luce delle diverse
posizioni espresse e nell'esigenza di addivenire ad un'intesa che
salvaguardi l'unitarieta' del sistema termale, si prende atto che la
Regione Emilia-Romagna intende proseguire nella politica di governo
dell'assistenza termale attraverso lo strumento del tetto di spesa
massimo regionale, relativo alla spesa per cure termali effettuate dai
propri cittadini presso gli stabilimenti termali accreditati della
regione.
In tale contesto, nel prolungare quanto gia' determinato nell'ambito
dell'Accordo regionale per gli anni 2004-2005, le parti convengono:
- di mantenere stabili i volumi di attivita' delle prestazioni
termali;
- di non procedere all'accreditamento di nuovi stabilimenti termali
nell'ambito della programmazione regionale, in quanto il fabbisogno di
assistenza termale per i cittadini della Regione Emilia-Romagna
risulta essere ampiamente soddisfatto dagli stabilimenti termali
accreditati nella regione;
- di precisare che gli stabilimenti termali della regione
Emilia-Romagna gia' accreditati potranno ottenere il riconoscimento
per l'erogazione di nuovi cicli di cura in regime di accreditamento
e/o l'attribuzione di un diverso livello tariffario, qualora in
possesso degli ulteriori requisiti e standard di qualita', previsti
dagli atti nazionali e regionali di attuazione, convenendo che i
maggiori costi derivanti dovranno essere ricompresi all'interno del
tetto complessivo di spesa qui definito;
- di condividere, alla luce delle nuove procedure di autorizzazione
stabilite con delibera di Giunta regionale n. 218 del 14 febbraio
2005, le modalita' relative al nuovo processo concernente
l'accreditamento degli stabilimenti termali, ai sensi dell'art.
8-quater del decreto legislativo 30/12/1992, n. 502 e successive
modificazioni ed integrazioni;
- di definire, alla luce delle considerazioni sopra riportate, tra
l'Assessore regionale alle Politiche per la salute e le Aziende
termali della regione, l'Accordo triennale in un'ottica di
regolamentazione dei rapporti, di definizione di tetti di spesa
massimi complessivi regionali, sostenibili in quanto coerenti con i
fabbisogni assistenziali e con il quadro complessivo delle risorse del
SSR, riferiti alla spesa per le prestazioni termali erogate a carico
del Sistema sanitario regionale da parte di tutte le Aziende termali
gia' accreditate per i cittadini residenti nella regione;
- di stabilire, tenuto conto dell'andamento della spesa per le
prestazioni termali riferita all'Accordo 2004-2005, che il tetto di
spesa massimo complessivo per l'anno 2006 e' pari a Euro 16.550.000,00
e che il tetto di spesa massimo complessivo regionale per l'anno 2007
e' incrementato del 3% rispetto al 2006 ed e' pari ad Euro
17.046.500,00;
- di convenire che in caso di sforamento del tetto di spesa massimo
complessivo regionale per l'anno 2006 (Euro 16.550.000,00) le Aziende
termali s'impegnano a rientrare nell'anno 2007, nel rispetto del tetto
di spesa massimo complessivo regionale (Euro 17.046.500,00);
- di convenire, in via del tutto eccezionale, inoltre, che in caso di
mancato utilizzo del tetto di spesa massimo complessivo regionale per
l'anno 2006, per un importo non superiore al 20% del medesimo, il
tetto massimo complessivo regionale per l'anno 2007 sara' incrementato
della somma corrispondente al mancato utilizzo realizzatosi nel 2006;
- di precisare che nell'ambito delle risorse complessive del Fondo
sanitario nazionale, le Aziende termali dell'Emilia-Romagna
beneficiano, oltre al tetto di spesa massimo regionale concordato e
definito, anche dell'importo relativo al ticket dovuto da parte del
cittadino (nel 2005 pari a Euro 3.885.202,30). Conseguentemente il
budget complessivo delle prestazioni erogate per conto del SSR dal
sistema termale regionale, e' a livello regionale stimato pari a circa
Euro 20.400.000,00 nell'anno 2006 e circa Euro 20.950.000,00 nell'anno
2007;
- di precisare che gli incrementi tariffari di cui all'Intesa
Stato-Regione del 31 ottobre 2006 (rep. n. 2653), e successivi
provvedimenti nazionali di determinazione tariffaria per gli anni
2006, 2007 e 2008 per l'erogazione delle prestazioni termali, dovranno
essere ricompresi all'interno dei tetti di spesa massimi complessivi
definiti a livello regionale.
Relativamente al tetto di spesa massimo complessivo per l'anno 2008 si
provvedera' alla sua definizione, anche in considerazione dei
consuntivi 2006-2007, con apposita intesa entro il 29 febbraio 2008,
in modo tale da consentire alle Aziende termali ogni loro utile
programmazione.
Conseguentemente a cio', le Aziende firmatarie si impegnano,
nell'ambito delle proprie scelte aziendali, a rispettare i tetti di
spesa massimi regionali per gli anni 2006 e 2007, secondo le modalita'
sopra riportate, in particolare, ai casi di sforamento e di mancato
utilizzo del tetto di spesa massimo complessivo regionale per l'anno
2006, di cui alle procedure gia' consolidate in merito, concordate tra
le Aziende termali e sottoscritte da tutte le Aziende stesse,
riportate in un documento che costituisce parte integrante del
presente accordo, con l'impegno inoltre di inviare alla Regione
Emilia-Romagna, entro il 31 gennaio 2008, le tabelle riportanti lo
scostamento tra il limite individuale di spesa per gli anni 2006 e
2007 i fatturati dei medesimi anni.
In considerazione dei termini del presente Accordo e tenuto conto
dell'esigenza di raccogliere dati analitici relativamente a tutte le
prestazioni incluse nei LEA, si conviene di precisare il debito
informativo a carico delle Aziende termali dell'Emilia-Romagna cosi'
come segue:
- prestazioni erogate;
- spesa per tipologia di prestazioni;
- gettito complessivo del ticket, distinguendo la quota relativa
all'esenzione parziale da quella dovuta dai cittadini non esenti.
Bologna,19 dicembre 2007
L'Assessore regionale alle per le Terme Carlo Juker
Politiche per la salute In qualita' di gestore pro-tempore
Giovanni Bissoni Il Presidente delle Terme
per la Federterme regionale di Salsomaggiore SpA
Achille Borrini (fino al 31 dicembre 2006)
per il Coter Giancarlo Chiusa
Lino Gilioli L'Amministratore Unico
Pro-tempore
della Geta Hotel Srl
Lorenzo Riva
