DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 30 luglio 1999, n. 1439
Modifiche alla delibera di Giunta regionale 732/99
LA GIUNTA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA
Richiamata la precedente deliberazione di Giunta regionale n. 732 del
18 maggio 1999 avente ad oggetto "Revisione delle tariffe per
prestazioni di assistenza ospedaliera in strutture pubbliche e
private accreditate della regione Emilia-Romagna";
verificato come i punti a.1.2 e b.2.1 della sopra richiamata
delibera, relativi agli abbattimenti tariffari da prevedersi
rispettivamente per i ricoveri in regime ordinario, nei casi in cui
il campo "tipo ricovero" della corrispondente scheda nosologica
riporti il codice 1 - "ordinario", e per i ricoveri in regime di
Day-Hospital per i DRG 014, 019, 025, 065, 088, 089, 090, 091, 127,
131, 133, 134, 142, 182, 183, 184, 208, 243, 245, 256, 294, 324, 395,
426, 427, 429, 467, richiedano di essere modificati al fine di
rendere i contenuti della succitata delibera maggiormente aderenti
alla programmazione regionale per l'anno 1999;
tenuto presente che la programmazione per l'anno 1999 prevede che per
il complesso dei DRG citati venga realizzato un decremento di casi in
regime di ricovero ordinario che, sommato al decremento gia'
realizzato nell'anno 1998 rispetto all'anno 1997, porti ad un calo
pari al 20% e che tale decremento e' previsto si realizzi grazie allo
sviluppo di collaborazioni fra fase extraospedaliera ed
intraospedaliera dell'assistenza finalizzate ad individuare e
conseguentemente prendere in carico in modo alternativo al ricovero
ordinario i casi di ricovero potenzialmente evitabile;
stante la sostanziale disomogeneita' fra i livelli di decremento gia'
realizzati nelle diverse Aziende nel corso del 1998, che vede Aziende
che in un anno hanno gia' realizzato parte consistente del decremento
previsto su base biennale accanto ad Aziende che non hanno fatto
segnare decrementi e ritenendo pertanto non equo applicare
abbattimenti uguali a realta' sicuramente diverse per quanto
riguarda l'aver affrontato efficacemente il tema della presa in
carico alternativa di parte della casistica afferente ai DRG
sopracitati;
ritenuto:
- di limitare gli abbattimenti ai soli ricoveri in regime ordinario e
pertanto di modificare come di seguito specificato il punto b.2.1
della deliberazione 732/99:
"b.2.1) ricoveri con piu' di tre accessi: 80% della tariffa massima
prevista per i ricoveri ordinari con durata di degenza superiore a 1
giorno;";
- di modulare gli abbattimenti relativi ai casi in regime di ricovero
ordinario attribuiti ai DRG rientranti nell'elenco succitato sulla
base dei livelli di riduzione di volume realizzati nelle singole
realta' e pertanto di modificare come di seguito specificato il punto
a.1.2 della deliberazione 732/99:
"a.1.2) per i DRG: 014 M-Malattie cerebrovascolari specifiche eccetto
A.I.T. 019 M-Malattie dei nervi cranici e periferici, no CC 025
M-Convulsioni e cefalea, eta' >>17 no CC 065 M-Alterazioni
dell'equilibrio 088 M-Malattie polmonari cronico ostruttive (COPD)
089 M-Polmonite semplice e pleurite, eta' >>17 con CC 090 M-Polmonite
semplice e pleurite, eta' >>17 no CC 091 M-Polmonite semplice e
pleurite, eta' ufficienza cardiaca e shock 131 M-Malattie vascolari
periferiche no CC 133 M-Aterosclerosi no CC 134 M-Ipertensione 142
M-Sincope e collasso no CC 182 M-Esofag., gastroen., mix malattie
app. dig. eta' >>17 con CC 183 M-Esofag., gastroen., mix malattie
app. dig. eta' >>17 no CC 184 M-Esofag., gastroen., mix malattie app.
dig. eta' attie delle vie biliari no CC 243 M-Affezioni mediche del
dorso 245 M-Malattie dell'osso e artropatie specifiche no CC 256
M-Altre diagnosi app. muscolo-scheletrico e tess. conn. 294
M-Diabete, eta' >>35 324 M-Calcolosi urinaria no CC 395 M-Anomalie
dei globuli rossi, eta' >>17 426 M-Nevrosi depressiva 427 M-Nevrosi
eccetto nevrosi depressiva 429 M-Disturbi organici e ritardo mentale
467 M-Altri fattori che influenzano lo stato di salute
la tariffa massima di cui sopra deve essere abbattuta nei casi e
nelle misure di seguito specificate:
a.1.2.1) abbattimento pari al 35% per i ricoveri in strutture,
pubbliche o private accreditate ubicate in un ambito aziendale
diverso da quello di residenza del cittadino ricoverato, fatta
eccezione per i cittadini residenti nella provincia di Bologna per i
quali l'abbattimento riguardera' i soli casi ricoverati in strutture
pubbliche o private accreditate ubicate al di fuori della provincia
di Bologna;
a.1.2.2) per i ricoveri, effettuati in strutture pubbliche o private
ubicate nel medesimo ambito aziendale ove risiede il cittadino
ricoverato o, limitatamente alla provincia di Bologna, nel medesimo
ambito provinciale ove risiede il cittadino ricoverato, che eccedano,
per ciascun produttore provinciale, pubblico o privato, il numero di
casi che, su base annua, porterebbe ogni singolo produttore a
contribuire equamente al raggiungimento dell'obiettivo succitato di
riduzione dei volumi di produzione in misura pari al 20% dei volumi
osservati nell'anno 1997: il numero di ricoveri oltre il quale
procedere agli abbattimenti progressivi deve essere come di seguito
individuato per tutti i produttori all'interno delle singole realta'
aziendali:
Piacenza casi ricoverati nel 1998 ridotti del 14,2%
Parma casi ricoverati nel 1998 ridotti del 5,9%
Reggio Emilia casi ricoverati nel 1998
Modena casi ricoverati nel 1998 ridotti del 7,9%
Bologna Sud casi ricoverati nel 1998 ridotti del 19,0%
Imola casi ricoverati nel 1998 ridotti del 22,6%
Bologna Nord casi ricoverati nel 1998 ridotti del 2,9%
Bologna Citta' casi ricoverati nel 1998 ridotti del 20,5%
Ferrara casi ricoverati nel 1998 ridotti del 2,7%
Ravenna casi ricoverati nel 1998 ridotti del 14,2%
Forli' casi ricoverati nel 1998 ridotti del 32,7%
Cesena casi ricoverati nel 1998 ridotti del 29,3%
Rimini casi ricoverati nel 1998 ridotti del 21,0%.
Vengono di seguito specificati gli abbattimenti progressivi previsti:
- casi effettuati all'interno della base storica 1998 di riferimento,
ma in misura eccedente l'obiettivo di riduzione aziendale
sopraspecificato in misura inferiore o uguale al 10%, abbattimento
del 20%;
- casi effettuati all'interno della base storica 1998 di riferimento,
ma in misura eccedente l'obiettivo di riduzione aziendale
sopraspecificato in misura compresa fra il 10% e il 20% compreso,
abbattimento del 35%;
- casi effettuati all'interno della base storica 1998 di riferimento,
ma in misura eccedente l'obiettivo di riduzione aziendale
sopraspecificato in misura superiore al 20%, abbattimento del 50%;
- casi effettuati oltre la base storica 1998 di riferimento
individuale abbattimento del 50%";
ritenuto di modificare come di seguito specificato il contenuto
dell'ultimo capoverso del punto i.4 della piu' volte citata
deliberazione 732/99:
"- casi in cui il ricovero successivo, ossia il ricovero da
considerare ripetuto rispetto ad un primo ricovero, sia stato
attribuito ad un DRG di tipo chirurgico avente peso relativo
superiore o uguale a 1.9 (vedi colonna "peso" Allegati n. 2 e n. 3)";
ritenuto di modificare come di seguito il contenuto del punto 8 della
deliberazione 732/99:
"8) di stabilire che le tariffe cosi' come sopra determinate e
fissate, trovino applicazione a decorrere dall'1 gennaio 1999, fatta
eccezione per quanto previsto al punto a.1.2.1 delle premesse la cui
decorrenza e' fissata all'1 luglio 1999, significando che dalla
stessa data le proprie precedenti deliberazioni n. 1887 del 22
ottobre 1997, n. 1159 del 20 luglio 1998 e 2585/98 non trovano piu'
applicazione relativamente alle prestazioni previste nel presente
provvedimento;";
dato atto:
- del parere favorevole in ordine alla regolarita' tecnica della
presente deliberazione espresso dal Responsabile del Servizio Presidi
ospedalieri, dr. Sergio Venturi, ai sensi dell'art. 4, comma 6, della
L.R. 19 novembre 1992, n. 41 e della deliberazione di Giunta
regionale n. 2541 del 4 luglio 1995;
- del parere favorevole in ordine alla legittimita' della presente
deliberazione espresso dal Direttore generale alla Sanita', dott.
Tiziano Carradori, ai sensi dell'art. 4, sesto comma, della L.R. 19
novembre 1992, n. 41 e della deliberazione di Giunta regionale n.
2541 del 4 luglio 1995;
acquisito il parere della Commissione consiliare "Sicurezza sociale"
espresso nella seduta del 26 luglio 1999;
su proposta dell'Assessore alla Sanita';
a voti unanimi e palesi, delibera:
di apportare, per le ragioni nelle premesse esposte, le modificazioni
alla delibera di Giunta regionale n. 732 del 18 maggio 1999
specificate nelle premesse stesse.
